鹽酸利托君與硫酸鎂治療早產(chǎn)的療效與安全性比較

鹽酸利托君與硫酸鎂治療早產(chǎn)的療效與安全性比較

賴蔚菁

目的探究采用鹽酸利托君與硫酸鎂對(duì)于早產(chǎn)的臨床療效和安全性情況。方法選擇我院2014年4月~ 2015年4月收治的82例先兆早產(chǎn)孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組采取硫酸鎂治療，觀察組采取鹽酸利托君治療，對(duì)比兩組保胎成功率、胎兒出生體重等臨床指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組保胎成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組胎齡延長(zhǎng)時(shí)間、出生體重和Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論相比于硫酸鎂治療，鹽酸利托君治療早產(chǎn)具有較高的臨床效果，能夠顯著提高保胎成功率，臨床應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦藥物使用情況，確保產(chǎn)婦及新生兒健康。

鹽酸利托君；硫酸鎂；早產(chǎn)；安全性

早產(chǎn)指的是產(chǎn)婦在28～37周分娩，其主要臨床表現(xiàn)為子宮收縮。早產(chǎn)兒的身體各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不全的現(xiàn)象，且孕周和早產(chǎn)兒的體重呈現(xiàn)出正比關(guān)系，體重越輕，早產(chǎn)兒的預(yù)后效果越差。所以需要對(duì)先兆早產(chǎn)兒進(jìn)行有效治療，以延長(zhǎng)胎齡，保障產(chǎn)婦和胎兒的安全［1］。在本次研究中對(duì)我院收治的82例先兆早產(chǎn)孕婦分別給予鹽酸利托君與硫酸鎂治療，對(duì)比兩組臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月~ 2015年4月收治的82例先兆早產(chǎn)孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡為（27.3±2.1）歲；孕周為27～36周，平均孕周為（32.7±1.3）周；出現(xiàn)先兆時(shí)間為4～65 h，平均先兆時(shí)間為（30.1±4.2）h；觀察組年齡20～38歲，平均年齡為（27.8±2.3）歲；孕周為29～35周，平均孕周為（32.1±1.1）周；出現(xiàn)先兆時(shí)間為5～67 h，平均先兆時(shí)間為（30.9±4.1）h。所有孕婦均出現(xiàn)不規(guī)則宮縮、陰道流血或者出現(xiàn)血型分泌物等癥狀，同時(shí)伴隨宮頸縮短，采用B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖監(jiān)測(cè)和肝腎功能檢查，顯示無任何異常。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行臥床休息、低流量吸氧、控制感染等常規(guī)治療措施。觀察組給予鹽酸利托君（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090302）100 mg融入5%葡萄糖注射液，進(jìn)行靜脈注射，初始計(jì)量為0.05 mg/min，每隔10 min增加0.05～0.35 mg，在效果滿意后停止給藥。對(duì)照組給予硫酸鎂（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23021033），靜脈滴注，5.0 g/min，每小時(shí)1～2 g劑量維持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組保胎成功率、胎齡延長(zhǎng)時(shí)間、胎兒出生體重和Apgar評(píng)分等臨床指標(biāo)情況，并進(jìn)行綜合分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組有40例保胎成功，其保胎成功率為97.56%（40/41）；對(duì)照組有32例保胎成功，其保胎成功率為78.05%（32/41）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組胎齡延長(zhǎng)時(shí)間、出生體重和Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 （x-±s）

3 討論

孕婦如果妊娠周期在28～37周，并且每10 min就出現(xiàn)一次規(guī)則性宮縮就可診斷為先兆早產(chǎn)。而如果孕婦在20 min內(nèi)大于四次規(guī)則宮縮，并且每次宮縮長(zhǎng)于30 s者可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)［2］。硫酸鎂是常規(guī)治療先兆流產(chǎn)的藥物，藥物中的鎂離子能夠有效抑制人體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放量，并且能夠有效阻斷神經(jīng)肌肉接聯(lián)位置的傳導(dǎo)，最終能夠有效降低子宮肌肉收縮現(xiàn)象，最終抑制孕婦子宮平滑肌的收縮。而鹽酸利托君是一種腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，其能夠與β2受體相結(jié)合，并且在孕婦子宮平滑肌細(xì)胞膜上有效激活腺苷酸環(huán)化酶，使得機(jī)體細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷濃度提高，降低細(xì)胞內(nèi)游離的鈣濃度，最終放松孕婦的子宮平滑肌。

在本次研究中，采取鹽酸利托君治療的觀察組的保胎成功率為97.56%，高于采取硫酸鎂治療對(duì)照組78.05%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明鹽酸利托君相比于硫酸鎂更能夠保證胎兒的安全。觀察組的胎齡延長(zhǎng)時(shí)間、出生體重以及Apgar評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與楊偉曉［3］的研究結(jié)果相類，說明鹽酸利托君能夠有效延長(zhǎng)先兆早產(chǎn)孕婦胎齡，改善新生兒出生體重以及各項(xiàng)身體狀況。在張海紅［4］的研究中表明，采用鹽酸利托君會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)事件。而在本次研究中并未出現(xiàn)，其可能與所選孕婦例數(shù)不多相關(guān)。對(duì)于鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況還需要進(jìn)一步探究。

綜上所述，相比于硫酸鎂，采用鹽酸利托君具有良好臨床療效，提高保胎率，改善新生兒身體各項(xiàng)指標(biāo)。

［1］陳鵑，梁小妍，陳雄．鹽酸利托君在妊娠期糖尿病孕婦先兆早產(chǎn)治療中的療效［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（12）：1973-1974．

［2］冉靜，黃輝萍，陳達(dá)紅，等．鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：65-68．

［3］楊偉曉．鹽酸利托君與硫酸鎂治療早產(chǎn)臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（6）：90-90．

［4］張海紅．鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)藥業(yè)，2013，22（3）：74-75．

Comparison of the Efficacy and Safety of Ritodrine Hydrochloride and Magnesium Sulfate in Treating Premature

LAI Weijing Department of Obstetrics and Gynecology，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China

ObjectiveTo investigate the use of ritodrine hydrochloride and magnesium sulfate for clinical efficacy and safety of premature labor situation．MethodsWe selected 82 cases of threatened premature labor in pregnant women from April 2014 to April 2015 in our hospital． They were randomly divided into observation group and control group， each group of 41 cases． ． The control group took the magnesium sulfate treatment，while the observation group took ritodrine hydrochloride treatment．We compared clinical indicators of the successful rate of miscarriage and the fetal birth weight in the two groups．ResultsThe successful rate of miscarriage of observation group was significantly higher than that of the control group． The difference was statistically significant （P＜0．05）; The prolonged gestational age， birth weight and Apgar scores in the observation group were apparently higher than the control group ，and the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionComparing to the magnesium sulfate treatment， hydrochloric acid ritodrine in treatment of premature labor is with high clinical effect． it can significantly improve the successful rate of miscarriage， and should be closely monitored clinical maternal drug use so as to ensure that maternal and newborn health．

Ritodrine hydrochloride，Magnesium sulfate，Premature，Security

R969．4

A

1674-9316（2015）29-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．084

362000泉州市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科