中西醫結合治療慢性腎臟病急性腎損傷臨床療效觀察

中西醫結合治療慢性腎臟病急性腎損傷臨床療效觀察

張紅群

目的探討中西醫結合治療慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效。方法選取于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性腎臟病急性腎損傷患者，按照治療方法隨機分為三組，觀察三組患者在治療前后檢測指標的變化。結果中西醫結合治療法對慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效優于西醫治療和中醫治療，且各組差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論中西醫結合的治療手段能夠有效改善患者的病情。

慢性腎臟病；急性腎損傷；中西醫結合

慢性腎臟病急性腎損傷指患者在慢性腎臟病基礎上腎小球短期內濾過率劇降的臨床綜合征［1］。本研究選取于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性腎臟病急性腎損傷患者，比較中西醫結合、中醫和西醫治療法的治療效果，探討中西醫結合治療法對慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效，現進行如下回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性腎臟病急性腎損傷患者，隨機分為分別為中醫治療組（Ⅰ組）、西醫治療組（Ⅱ組）和中西醫結合治療組（Ⅲ組），每組25例。其中女39例，男36例，年齡20～76歲，平均（36.5±5.6）歲；病程9～73個月；慢性腎臟病基礎疾病包括腎病綜合癥狀、慢性腎炎等，各組病患在性別、年齡、病程、慢性腎臟病基礎疾病等不同指標參數的比較中，差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

中醫治療（Ⅰ）組給予黃芪注射液靜脈滴注（20 ml/d）；西醫治療（Ⅱ）組給予0.9% 100 ml 生理鹽水添加前列腺素E1 10 μg靜脈緩慢滴注（ 1 次/d）；中西醫結合治療（Ⅲ）組給予黃芪注射液（20 ml/d），并給予0.9% 100 ml 生理鹽水添加前列腺素E1 10 μg靜脈緩慢滴注（1次/d），14 d為一個療程。

1.3 療效檢測

檢測3組患者治療前后BUN、24 h尿蛋白排泄水平等指標，且評價各組患者的臨床療效，分析各組發生A/C的危險因素。

1.4 統計學方法

2 結果

結果顯示，Ⅲ組BUN、CRP、GFR、Ser、24 h尿蛋白排泄水平等檢測指標在治療后病情較另兩組改善具有統計學意義（P ＜0.05）。12周三組治療有效率分別為：Ⅰ組56%（治愈12%＋好轉44%）；Ⅱ組64%（治愈16%＋好轉48%）；Ⅲ組76%（治愈32%＋好轉44%），（P＜0.05）。24周三組治療有效率分別為：Ⅰ組52%（治愈24%＋好轉28%）；Ⅱ組68%（治愈32%＋好轉36%）；Ⅲ組84%（治愈48%＋好轉36%），（P＜0.05）。Ⅲ組患者的臨床療效優于Ⅰ組和Ⅱ組，且各組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。多因素回歸Logistic分析表明，危險因素中惡性高血壓占主要比例，為30.67%，是發生A/C的獨立危險因素（P＜0.05）；高血糖、原發病活動或進展、腎毒性藥物、低血容量、藥物過敏、嚴重感染相關性無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 三組患者療效對比（n）

表2 三組患者發生A/C 的危險因素（n）

3 討論

針對慢性腎臟病急性腎損傷的治療主要是短期內改善腎功能［2］，保護腎功能［3］。前列腺素E1能夠降低腎小球毛細血管壓力，從而降低尿蛋白水平，延緩慢性腎衰竭。中醫辨證認為黃芪針對腎臟疾病患者有益氣活血的作用，調整免疫反應效應，以達利尿消腫之目的，從而一定程度上延緩慢性腎臟病的進展。本研究結果顯示中西醫結合治療（Ⅲ）組患者的臨床療效優于Ⅰ組和Ⅱ組，且具有統計學意義（P＜0.05）。多因素回歸分析，危險因素中惡性高血壓占主要比例，為30.67%，是發生A/C的獨立危險因素（P＜0.05）。

綜上所述，惡性高血壓是發生慢性腎臟病急性腎損傷的獨立危險因素，采取中西醫結合治療，能夠有效改善患者病情。

［1］王琴，陳慧，徐維佳，等．黃芪注射液治療慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的臨床研究［J］．中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（10）：865-868．

［2］牟姍，張慶怡，倪兆慧，等．黃苠注射液對體外培養的人腎間質成纖維細胞c-met表達的作用［J］．中華腎臟病雜志，2004，20（2）：137-139．

［3］林琍，陳玲，賈汝漢．前列腺素E1對慢性腎衰竭患者腎血流和腎臟內前列環素／血栓素A2的影響［J］．中國中西醫結合腎病雜志，2002，3（6）：329-331．

Observation of Clinical Effects on Patients with Acute-on-chronic Kidney Injury with Traditional Chinese and West Medicine

ZHANG Hongqun Yongcheng People's Hospital，He'nan province，Yongcheng 476600，China．

ObjectiveTo investigate the clinical effects on acute kidney injury in patients with chronic nephropathy with traditional Chinese and western medicine．MethodsA total of 75 patients with acute-on-chronic kidney injury in our hospital from January 2013 to June 2014 were chosenin this study． They were divided into three groups． The changes clinical data were analyzed and compared before and after treatment in them．ResultsThe total effective rate of the combination therapy group was significantly higher than the traditional Chinese treatment group and western medicine treatment group respectively（P＜0．05）．ConclusionTraditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the patients’ condition．

Chronic kidney disease，Acute kidney injury，Traditional chinese and western medicine

R692

B

1674-9316（2015）29-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．102

476600河南省永城市人民醫院