頸動脈超聲在頸動脈疾病診斷中的應用價值分析

頸動脈超聲在頸動脈疾病診斷中的應用價值分析

許國琰

目的探討頸動脈超聲在臨床診斷中的應用價值，為臨床實踐提供科學依據。方法選取于2014年6月~ 12月收治的頸動脈疾病患者104例，均采用頸動脈超聲檢查患者頸總動脈、頸內動脈以及頸外動脈和椎動脈，測量患者內膜中層厚度、斑塊和頸動脈狹窄程度等，并與臨床病理診斷結果相比，觀察頸動脈超聲診斷符合率。結果經頸動脈超聲檢查發現，104例患者中內膜中層增厚23例，占22．1%，斑塊形成68例，占65．4%，頸動脈輕度狹窄10例，占9．6%，重度狹窄3例，占2．9%；頸動脈超聲檢查結果與病理診斷結果相比，診斷符合率分別為100%、94．4%、100%、100%。結論頸動脈疾病采用頸動脈超聲檢查，能夠早期發現患者病變表現，預防病情加重，診斷結果準確、可靠，對臨床選擇適當治療方法，提高治療效果具有重要意義。

頸動脈疾病；頸動脈超聲；臨床應用

頸動脈位于人體頸部，左右各有一條，具體是指由胸腔內主動脈發出抵達腦部的血管，供應腦部血液，頸動脈在顱骨外分成頸外、頸內動脈兩個分支［1］，頸外動脈主要負責面部及頭皮的血供，而頸內動脈則主要供應腦部，當頸動脈狹窄或閉塞時即稱為頸動脈疾病；隨著年齡的增長頸動脈疾病的發病率隨之升高，嚴重者可引起嚴重性腦卒中甚至危及患者生命［2］，所以頸動脈疾病需及早檢查，及早預防，及早診治，當前環境下各大醫療機構中用于頸動脈疾病診斷的主要方法為頸動脈超聲檢查［3］；為進一步研究頸動脈超聲在臨床診斷中的應用價值，選取104例患者采用頸動脈超聲診斷進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年6月～2014年12月收治的頸動脈疾病患者104例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于頸動脈疾病的診斷標準［3］，經臨床病理診斷均確診為頸動脈疾病；104例患者中男76例，女38例，年齡47～86歲，平均年齡（68.4±5.5）歲，其中內膜中層增厚21例，占20.2%，斑塊形成72例，占69.2%，頸動脈輕度狹窄8例，占7.7%，重度狹窄3例，占2.9%。

1.2 方法

超聲診斷儀器為DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻探頭，頻率為2.0～10.0 MHz；104例頸動脈疾病患者均采用頸動脈超聲診斷：患者取仰臥位，將頭部向后仰起，分別通過頸部長軸或短軸檢查患者頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈以及椎動脈，測量患者內膜中層厚度，并觀察斑塊形成和頸動脈狹窄程度。

1.3 判斷標準

內膜中層厚度判斷標準：內膜中層厚度主要是指內膜內表面至中層—外膜交界面的垂直距離，當內膜中層厚度＞1.0 mm時判定為內膜增厚，當內膜中層厚度＞1.2 mm時判定為斑塊形成。斑塊形成判斷標準：依據斑塊部位、大小、形態結構以及回聲強度和內部回聲分布信息，觀察斑塊特性；根據斑塊病理學和影像學特點，將形成斑塊分為低回聲（低于胸鎖乳突肌回聲）脂質軟斑塊、等回聲（與胸鎖乳突肌回聲相同）纖維軟斑塊、高回聲（與血管外膜回聲相同）鈣化硬斑塊以及混合回聲（斑塊由≥2種回聲構成）潰瘍斑塊。頸動脈狹窄程度判斷標準：采用二維圖像、彩色血流顯像和脈沖多普勒檢測所得的血管形態學和血流動力學指標來評估頸動脈狹窄程度，臨床多采用NASCET標準或ECST標準計算內經狹窄百分比和面積百分比，其中NASCET狹窄度=（1—頸內動脈最窄處血流寬度/狹窄病變遠端正常頸內動脈內徑）×100%，ECST狹窄度=（1—頸內動脈最窄處血流寬度/頸內動脈膨大處模擬內徑）×100%，將頸動脈狹窄程度分為4級：輕度狹窄：動脈內徑縮小＜30%；中度狹窄：30%≤動脈內徑縮小≤69%；重度狹窄：70%≤動脈內徑縮小≤99%；完全閉塞。

2 結果

經頸動脈超聲檢查發現，患者病變多表現為內膜中層增厚、斑塊形成和頸動脈狹窄等，104例頸動脈疾病患者中：（1）內膜中層增厚23例，占總例數的22.1%，增厚約12～18 mm；（2）斑塊形成68例，占總例數的65.4%，其中低回聲脂質軟斑塊34例，占50.0%，高回聲鈣化硬斑塊22例，占32.4%，混合回聲潰瘍斑塊12例，占17.6%；（3）頸動脈輕度狹窄10例，頸動脈內徑縮小12%～28%，占總例數的9.6%；（4）頸動脈重度狹窄3例，頸動脈內徑縮小79%，占總例數的2.9%；將檢查結果與上述臨床病理診斷結果進行比較，內膜中層增厚診斷正確21例（病理診斷確診21例），斑塊形成診斷正確68例（病理診斷確診72例），漏診4例，頸動脈輕度狹窄診斷正確8例（病理診斷確診8例），重度狹窄診斷正確3例（病理診斷確診3例），診斷符合率分別為100%、94.4%、100%和100%，診斷準確度高，見表1；觀察檢查結果發現，斑塊形成占最大比重（65.4%），內膜中層增厚次之（22.1%）。

表1 經頸動脈超聲檢查診斷結果表［n（%）］

3 討論

頸動脈疾病是臨床常見病，患者發病率高，目前患者發病原因尚未完全明確，其中動脈硬化在很大程度上導致了頸動脈疾病，斑塊也多在動脈內膜受損時形成，損傷患者動脈壁的主要因素有吸煙、高膽固醇血癥和高血壓等，除此之外還有一些如頸動脈瘤和肌纖維發育不良等較為罕見的原因也可導致患者出現頸動脈疾病，病變過程中，可累及到患者大動脈或中動脈內膜，使內膜中層增厚，且易引起斑塊形成，一旦斑塊進入管腔，受到較大的管壁應力壓迫，斑塊容易破裂，斑塊內的膠原纖維或脂質可激活血小板，發生凝血反應，引發血栓，嚴重者可形成腦梗死，威脅患者生命安全，所以及早進行臨床檢查、診斷，早期明確實際病情，選用適當治療方法，對提高治療效果和改善預后具有重要作用。臨床中頸動脈疾病的主要檢查和診斷方法為頸動脈超聲診斷［4］，該診斷方法操作簡便，只需將小超聲探頭置于頸部，對患者頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈以及椎動脈等部位進行檢測，經過探頭發射超聲波試探患者血細胞和血管，以此來顯示血流和血管結構中存在的主要問題，可探查出大多數頸動脈疾病的發病原因，是臨床診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一，在動脈粥樣硬化的流行病學調查和對動脈粥樣硬化預防、治療試驗的有效性評價中起著關鍵作用；為進一步研究頸動脈超聲在頸動脈疾病中的臨床應用價值，選取104例患者作為研究對象，均采用頸動脈超聲檢查進行臨床研究，研究結果發現各項病變診斷結果與病理診斷結果比較診斷符合率分別高達100%、94.4%、100%和100%，診斷準確度高，應用效果良好。

總而言之，采用頸動脈超聲檢查頸動脈疾病，操作方便，安全性高，與病理結果比較符合率和準確度高，能夠及早發現患者病變，檢出率高，對頸動脈疾病患者的臨床診斷和治療具有重要作用。

［1］張麒．基于多尺度模糊聚類與DGVF模型分割頸動脈超聲造影圖像［J］．上海大學學報：自然科學版，2014，20（5）：633-644．

［2］李宏建．三維頸動脈超聲檢測到的斑塊質地可預測血管事件風險［J］．國際腦血管病雜志，2014，22（11）：862．

［3］王洪科，張小寧，劉培琴，等．頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價頸動脈狹窄支架治療的臨床價值［J］．中國神經精神疾病雜志，2014，40（1）：31-34．

［4］盧艷明．頸動脈超聲檢測結果與老年心血管疾病危險因素的相關性［J］．中國老年學雜志，2013，33（13）：3073-3074．

Application Analysis the Value of Carotid Artery Ultrasonography in the Diagnosis of Carotid Arteries Diseases

XU Guoyan Ultrasound，Luanchuan County People's Hospital，Henan Province，Luanchuan 471500，China

ObjectiveTo investigate the value of carotid artery ultrasound in clinical diagnosis， provide scientific basis for clinical practice．MethodsIn our hospital from June 2014 to December 2014， 104 patients were treated carotid artery disease， it is used in patients with carotid artery ultrasound carotid， internal carotid and external carotid and vertebral arteries， intima patients media thickness， plaques and stenosis degree， and compared with the clinical and pathological diagnosis， observation of carotid ultrasound diagnosis rate．ResultsCarotid ultrasound examination revealed that 104 patients intima-media thickening in 23 cases， accounting for 22．1%， plaque formation 68 cases， accounting for 65．4%， with mild carotid artery stenosis 10 cases， accounting for 9．6%， severe stenosis 3 cases， accounting for 2．9%; carotid ultrasound results compared with the pathologic diagnosis， diagnosis rates were 100%， 94．4%，100%， 100%．ConclusionCarotid artery disease using carotid ultrasonography， early detection in patients with lesions showed， prevent exacerbations，diagnosis results are accurate and reliable method for clinical selection of appropriate treatment， improve the therapeutic effect is important．

Carotid artery disease，Carotid ultrasound，Clinical application

R541．4

B

1674-9316（2015）29-0167-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．123

471500河南省欒川縣人民醫院超聲科