腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比研究

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比研究

陳曉霞

目的研究對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床治療效果。方法將2014年2月～2015年2月婦科收治的78例分為對照組和觀察組。對照組患者采用開腹手術進行切除，觀察組患者實行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除＋雙側子宮動脈阻斷予以治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果觀察組患者手術時間，術中出血量、住院時間以及并發癥發生率均少于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0．05）。結論采用腹腔鏡剔除術可以有效縮短患者手術治療時間的同時，減少術中出血量，促進患者早日康復。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；開腹手術

子宮肌瘤是女性生殖器中一種比較常見的良性腫瘤，臨床上又將其稱為纖維肌瘤、子宮平滑肌與子宮纖維瘤。近年來，在人們生活方式與生活條件不斷改善的情況下，子宮肌瘤的發病率逐漸上升。據不完全統計，我國子宮肌瘤的發病率已經達到50%。大部分患者在30歲以后發病。臨床上常采用開腹手術治療子宮肌瘤。隨著臨床治療技術不斷的發展，腹腔鏡治療方法開始廣泛應用于臨床中［1］。腹腔鏡剔除術對有需要保留子宮的患者而言，具有非常重要的意義。本文將2014年2月～2015年2月婦科收治的子宮肌瘤患者78例為研究對象。研究對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2015年2月婦科收治的子宮肌瘤患者78例為研究對象。患者年齡為31～60歲，平均年齡為（45.8±2.6）歲。子宮肌瘤個數為4～5個，平均個數為（2.8±0.6）個。將所有患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各39例，兩組患者年齡、病情等基礎性資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

根據分組情況，對照組患者采用常規的開腹手術進行治療。在進行常規消毒和麻醉處理后，在患者下腹正中實行縱切口，并逐層開腹后探查肌瘤的具體位置和大小等基本情況。根據患者肌瘤的實際情況予以剔除，剔除確認無誤后，縫合子宮，將切口逐層縫合。觀察組患者實行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除＋雙側子宮動脈阻斷手術進行治療。即為患者準備腹腔鏡手術需要的器械，給予患者全身麻醉的方式。在此之后，患者采取膀胱截石位，進行常規消毒后，鋪上無菌巾。打開患者右側腹膜，游離右側輸尿管，電凝并電切子宮動脈；左側同法。在患者的腹部切開一長度為1 cm的橫切口。利用進氣腹針向患者腹腔內注入二氧化碳建立氣腹，促使壓力達到12 mm Hg，在氣腹建立完成后就可以將腹腔鏡置入。在麥氏點，反麥氏點，平臍偏左5 cm分別做長約0.5，1.0，0.5 cm穿刺孔，置入tocar。以此確定患者子宮肌瘤具體位置、個數、大小等基本情況。在患者肌瘤蒂注射6 U垂體后葉素，在瘤體突出的位置使用單極電鉤處電凝凝固帶長約肌瘤3/4，切開患者假包膜，并深達瘤體。在將患者體內的肌瘤剔除后，利用子宮旋切器粉碎后將病例袋取出，進行病理檢查。在此項操作完畢后，就可以使用1-0號可以吸收的縫合線進行縫合，關閉患者的腹腔。縫合漿肌層應當盡可能保持創面的光滑性。沖洗患者腹腔，將腹腔內的氣體排出，縫合關腹。

1.3 統計學分析

本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS 17.0 統計學處理。采用t 檢驗對資料比進行分析，應用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療結果顯示，觀察組患者手術時間，術中出血量、住院時間以及并發癥發生率均少于對照組患者，結果差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果 （x-±s）

3 討論

在生活條件與生活模式不斷變化的今天，子宮肌瘤的發病率逐漸上升，且越來越趨于年輕化。在過去，臨床治療子宮肌瘤，通常采用保守治療與開腹手術治療［2］。保守治療效果并不理想，部分患者子宮肌瘤會越來越大，子宮肌瘤的個數也可能會逐漸增多，使得患者出現不規則流血或者是月經量逐漸增多。嚴重的時候還會影響患者生育，對患者正常生活產生影響。而開腹手術治療，對患者具有較大的損傷，患者手術后非常容易出現并發癥。現如今，在臨床治療技術與診療水平越來越高的情況，腹腔鏡治療方法開始廣泛應用于臨床不同種類的疾病。腹腔鏡手術具有手術時間短、術中出血量少、創傷小等優點受到患者的青睞［3］。子宮肌瘤剔除術可以保留患者生育功能，同時還可以促使患者子宮維持正常的生理功能，使得患者盆底解剖保持相對完整的狀態。在本次對比研究活動展開的過程中，將2014年2月～2015年2月婦科收治的子宮肌瘤患者78例按照統計學原理分為對照組和觀察組各39例。對照組患者采用開腹手術進行切除，觀察組患者實行腹腔鏡下剔除術，比較兩組患者臨床治療效果。治療結果顯示，觀察組患者手術時間，術中出血量、住院時間以及并發癥發生率均少于對照組患者，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者手術不會產生任何不適癥狀。與此同時，腹腔鏡手術給患者的產生的疼痛也不是非常的明顯［4］。在患者康復的過程中，縮短臥床時間，減少并發癥的發生。

綜上所述，子宮肌瘤患者在治療的時候，采用腹腔鏡剔除術可以有效縮短患者手術治療時間的同時，減少術中出血量，促進患者早日康復。

［1］謝洪哲，王寧寧，黃建昭，等．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術412例臨床分析［J］．中國內鏡雜志，2004，10（10）：10-12．

［2］程開容．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比［J］．中國醫藥指南，2015，13（3）：162-163．

［3］蔡惠春．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效觀察［J］．中外醫學研究，2014，12（19）：5-7．

［4］黃巧玲．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果比較［J］．中國實用醫藥，2015（5）：95-96．

Comparison of Clinical Efficacy Between Laparoscopic and Open Surgery

CHEN Xiaoxia Gynecologic oncology，Sanmenxia city central hospital of He'nan province，Sanmenxia 472000，China．

ObjectiveTo study the clinical therapeutic effect of laparoscopic resection of uterine fibroids and open surgery．Methods78 cases of gynecological patients treated in our hospital from February to February 2014 were divided into control group and observation group． The control group were treated with open operation， the observation group were treated with laparoscopic uterine fibroids removed ＋ bilateral uterine artery occlusion， and compared the clinical effect of the two groups．ResultsThe operation time， blood loss， length of hospital stay and complication were less than those of the control group． The data were statistically different （P＜ 0．05）．ConclusionLaparoscopic resection can effectively shorten the operation time of patients，reduce the amount of bleeding， promote the early recovery of patients．

Laparoscopic，Uterine fibroids weed out，Open operation

R737．33

B

1674-9316（2015）29-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．127

472000河南省三門峽市中心醫院婦瘤科