頸動脈超聲在缺血性腦血管病鑒別診斷中的價值

頸動脈超聲在缺血性腦血管病鑒別診斷中的價值

劉 玥

目的探討頸動脈超聲在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應用價值。方法選取本院2014年1月～2015年8月收治的52例缺血性腦血管病患者為研究組，另取同期健康體檢者52例健康者為對照組，所有研究對象均行頸動脈超聲檢查，比較兩組患者頸動脈斑塊檢出、頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況以及頸內動脈、頸總動脈內徑及IMT。結果研究組患者的斑塊檢出率為86．5%，高于對照組的11．5%，兩組間差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組患者的頸總動脈內徑、IMT均大于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0．05）；但兩組患者的頸內動脈內徑差異無統計學意義（P＞0．05）。對照組與研究組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論頸動脈超聲能有效確定缺血性腦血管病患者動脈粥樣硬化斑塊的位置、數量及大小，具有重要的臨床意義。

頸動脈超聲；缺血性腦血管病；診斷

缺血性腦血管病是腦血管疾病中最常見的一種，動脈粥樣硬化為其最主要、最常見的病因［1］，本病的主要檢查方法為血管超聲檢查，超聲具有簡單、無創、重復性好等優點［2］，頸動脈超聲可以清楚的顯示動脈血管的變化情況，以準確判斷動脈內膜的損傷情況。有研究顯示頸動脈超聲可以較好的用于缺血性腦血管病的鑒別診斷中［3］。本研究以本院收治的52例缺血性腦血管病為研究對象，以探討頸動脈超聲在缺血性腦血管病鑒別診斷中的臨床價值，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2015年8月收治的52例缺血性腦血管病患者為研究對象（研究組），其中男性患者29例、女性患者23例，年齡42～75歲、平均（49.1±5.8）歲；合并疾病：高脂血癥23例、高血壓27例、冠心病15例、糖尿病17例。另外選取本院同期健康體檢者52例健康者為對照組，其中男性患者28例、女性患者24例，年齡41～77歲、平均（49.5±5.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

表1 兩組研究對象頸動脈斑塊檢出情況的比較［n（%）］

表2 兩組患者頸內動脈、頸總動脈內徑及IMT的比較（x-±s）

表3 兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況的比較［n（%）］

1.2 方法

儀器為美國Philips HP 5500多普勒超聲診斷儀，采用超寬變頻探頭，探頭頻率為3～11 MHz。所有研究對象均取仰臥位，頸部墊一枕頭以便充分暴露頸部，進行頸總動脈檢測，依次頸總動脈起始部至頸內動脈，仔細觀察頸動脈內斑塊形成情況以及血管壁內膜-中層厚度（IMT），頸內動脈、頸總動脈內徑，觀察斑塊的性質、大小、位置以及形態。

1.3 統計學處理

所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示、組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示、組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象頸動脈斑塊檢出情況的比較

研究組患者的斑塊檢出率為86.5%，高于對照組的11.5%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

2.2 兩組患者頸內動脈、頸總動脈內徑及IMT的比較

研究組患者的頸總動脈內徑、IMT均大于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者的頸內動脈內徑差異無統計學意義（P＞0.05）。具體結果見表2。

2.3 兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況的比較

對照組與研究組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體結果見表3。

3 討論

頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的獨立危險因素之一［4］，缺血性腦血管病的嚴重程度與頸動脈粥樣硬化斑塊的性質、大小以及位置有重要關系，預先了解斑塊的一般情況對預防缺血性腦血管病發作有重要的意義［5-6］。近年來，隨著科學技術的發展，頸動脈超聲被應用到缺血性腦血管病的診療中，頸動脈超聲具有無創、簡便等優點［7］，可以清楚的顯示頸動脈粥樣硬化斑塊的具體情況，其適用范圍較為廣泛，對缺血性腦血管病鑒別診斷具有重要的臨床意義。

蘇麗華等［8］的研究結果顯示，A組（缺血性腦血管病患者）Ⅰ類和Ⅱ類斑塊的發生率為71.74%和58.70%，高于B組（非腦血管病住院患者）的30.68%和38.65%（P＜0.01）。本研究結果顯示，研究組患者的斑塊檢出率為86.5%，高于對照組的11.5%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。鮑素芬等［9］的研究結果亦顯示缺血性腦血管病患者的動脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于非腦血管病患者。本研究結果還顯示，研究組患者的頸總動脈內徑、IMT均大于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的頸內動脈內徑差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組與研究組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。續雪紅等［10］的研究結果顯示，缺血性腦血管病患者的IMT高于健康對照組。

綜上所述，頸動脈超聲能有效確定缺血性腦血管病患者動脈粥樣硬化斑塊的位置、數量及大小，具有重要的臨床指導價值。

［1］尹蔚群，周特飛．缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究［J］．中外醫學研究，2013（20）：69-69，70．

［2］高小萌．老年缺血性腦血管病123例頸部血管超聲特點［J］．中國老年學雜志，2012，32（14）：3086-3087．

［3］楊輝．缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（20）：68-69．

［4］巫朝君，羅有師，黃友清．頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運用［J］．中國醫藥指南，2014，12（8）：22-23．

［5］李帆．頸部血管超聲檢查對于缺血性腦血管病患者的重要作用分析［J］．中國現代藥物應用，2014，8（15）：20-21．

［6］付永強．彩超診斷缺血性腦血管病頸部動脈血管病變的臨床應用［J］．中國衛生標準管理，2015，6（16）：160-161．

［7］陳建羨，鄧蘭英，肖俊強，等．頸動脈超聲在缺血性腦血管病篩查中的作用［J］．現代醫用影像學，2013，22（3）：179-181．

［8］蘇麗華，康爽，于志雷，等．缺血性腦血管病患者頸動脈超聲檢查的臨床意義［J］．江蘇醫藥，2014，40（19）：2312-2313．

［9］鮑素芬，權媛，郝利鋒，等。頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的價值［J］．臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（5）：831-831，834．

［10］續雪紅，朱家起，高磊．頸部血管超聲在腦卒中篩查中的應用分析［J］．中國慢性病預防與控制，2013，21（6）：764-764．

The Value of Carotid Ultrasound in the Differential Diagnosis of Ischemic Cerebrovascular Disease

LIU Yue Department of Functional，the Seventh People's Hospital of Anyang City in He'nan Province，Anyang 455000，China．

ObjectiveTo explore the application value of carotid ultrasound in the differential diagnosis of ischemic cerebrovascular disease．Methods52 cases of ischemic cerebrovascular disease in our hospital from January 2014 to August 2015 were selected as the research group， and another 52 cases of healthy subjects were selected as the control group，all the research object were given carotid ultrasound examined， carotid plaques detection， carotid atherosclerotic plaque distribution and internal carotid artery， carotid artery diameter and IMT of the two groups patients were compared．ResultsThe plaque detection rate was 86．5% in the research group， was significantly higher than that of the control group（11．5%）， the differences between the two groups was statistically significant （P＜0．05）． The carotid artery diameter and IMT in the research group were greater than those of the control group， the differences between the two groups was statistically significant （P＜0．05）;But the two groups of patients with internal carotid artery diameter difference has no statistical significance （P＞0．05）．The carotid atherosclerosis plaque distribution between the control group and the research group， there was no statistically significant difference （P＞0．05）．ConclusionThe carotid artery ultrasound can effectively determine the position of the ischemic cerebrovascular disease of atherosclerosis plaques， quantity and size， it has an important clinical significance．

Carotid ultrasound，Ischemic cerebrovascular disease，Diagnosis

R651．1

B

1674-9316（2015）29-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．128

455000安陽市第七人民醫院功能科