病理遠程會診在基層病理科的應用分析

病理遠程會診在基層病理科的應用分析

呂玉紅

目的本研究旨在探討病理遠程會診在基層醫院病理科的應用價值和發展前景。方法選擇遠程病理會診中心2013年1月~2015年2月接收的60例開展遠程病理診斷的患者作為此次研究對象，結合會診患者的具體分類、構成、會診時間、確診率，對遠程會診的結果進行綜合評估，并分析評價病理遠程會診在基層醫院病理科的臨床應用價值。結果通過遠程病理會診中心進行病理會診的60例患者，確診率為93．3%，會診病例中消化科、腫瘤科、細胞學病例診斷總占比為70%。結論基層醫院開展遠程病理會具有很大的應用價值，可以為偏遠地區解決醫學難題，幫助患者確診病例，提高診斷水平，并且能夠豐富基層醫院的臨床醫護人員的臨床工作經驗，會診應用中藥沖洗液沖洗治療的觀察組患者臨床癥狀改善程度評分高于對照組患者。

病理遠程會診；基層醫院；病理科；應用分析

現代互聯網及通訊技術的發展使得遠程醫學診斷變得可能，遠程醫學實現了資源共享，克服空間、時間的障礙幫助基層醫院及患者解決重大醫學難題。多媒體的運用、數字化手段普及、通訊技術的發展、信息化的實現都是遠程醫學不可或缺的因素，當然關鍵還是在于醫學水平不斷進步［1］。本文選擇遠程病理會診中心2013年1月～2015年2月接收的60例開展遠程病理診斷的患者作為此次研究對象，旨在探討分析基層醫院開展遠程病理診斷的臨床應用價值和發展前景。現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均來自于2013年1月～2015年2月接收的60例開展遠程病理診斷的患者，所有患者或其親屬均簽署知情同意書。所有患者按其就診先后順序隨機分為兩組即觀察組與對照組。其中60例患者中，男36例，女24例，該組患者年齡為23～66歲，平均年齡（40.5±12.2）歲。

1.2 儀器

本研究所采用遠程會診系統全部由衛生部門配送，包括數字化病理切片、全自動顯微鏡、數字掃描軟件、多媒體教學研究系統等。

1.3 方法

會診前對相關人員進行專業化培訓，熟悉設備、儀器、系統的操作，登錄遠程會診平臺，通過專屬病理遠程會診網絡系統傳輸患者的病理切片、數字化圖像或者顯微鏡圖像，聯合專家對重大病患進行會診，依托多媒體現代化教學、通訊設備，現場進行學術研討，最終確診病情。

1.4 統計學方法

本研究收集所得數據使用SPSS 19.0進行統計分析，其計量數據的表示形式為百分比（%）和頻數（n），對所得數據進行描述性統計分析。

2 結果

通過遠程病理會診中心進行病理會診的60例患者，確診率為93.3%，會診病例中消化科、腫瘤科、細胞學病例診斷總占比為70%，通過遠程病理會診后確診率與應用前確診率相比差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

本研究就是探討病理遠程會診在基層醫院病理科的應用價值和發展前景，并根據國內遠程病理會診現狀存在的問題，分析其發展的制約因素。科技的進步，互聯網的發展，使得遠程病理會診得以實現，遠程會診實現地區之間、醫院之間優秀人才、優質資源的共享，可以跨越空間障礙，克服地方基層醫院醫療設備落后、輔助設備不全、缺乏專業診斷臨床經驗豐富的專家等問題，能夠及時有效地幫助患者確診病情并保證診斷的正確性［2］。患者確診后可依據自身情況結合專家會診建議選擇最優治療方案，一方面滿足患者的臨床需求，另一方面很大程度上降低患者的經濟負擔［3］。此外，基層醫院開展病理遠程會診，院內的病理科臨床醫師可以接觸更多的臨床病例并通過與專家學者的交流學習豐富己身臨床經驗［4］。

隨著病理遠程會診具體落實到基層醫院，相關問題也開始暴露出來并制約其發展，一些細節仍需不斷完善。（1）會診中網絡速度較慢，掃描技術不夠先進，當患者病理資料較為復雜時，遠程的傳輸受限，影響會診效率［5］；（2）對于配套的設備資產、信息系統、人員培訓的成本投入不夠，造成會診軟硬件設備落后，系統更新不上，專業技術人員缺乏，最終限制遠程會診發展［6］；（3）基層醫院對于遠程會診工作開展不夠重視，醫護人員缺乏遠程病理會診方面的認知，對于會診過程操作流程不熟悉，設備操作易失誤無法及時有效解決會診中出現的問題，延長了會診時長，進行遠程會診時，專家學者回饋不夠及時，無法提前預約。

表1 遠程會診患者分類與構成［n（%）］

此外，會診資料應分類匯總，并進行備案保存，豐富基層醫院病理科病理資料，對于后期人員培訓具有重要價值［7］。

綜上所述，基層醫院開展遠程病理會具有很大的應用價值，可以為偏遠地區解決醫學難題，幫助患者確診病例提高診斷水平，并且能夠豐富基層醫院的臨床醫護人員的臨床工作經驗，會診應用中藥沖洗液沖洗治療的觀察組患者臨床癥狀改善程度評分高于對照組患者。

［1］于曉東，梁利斌，唐應成，等．病理遠程會診在基層病理科的應用分析［J］．重慶醫學，2013（21）：2521-2523．

［2］魏昕．病理遠程會診在基層醫院病理科內的應用價值［J］．中國老年保健醫學，2014（5）：70-71．

［3］汪曉珊，羅建章，陳石巖，等．509例病理遠程會診分析及及應用價值的研究［J］．現代預防醫學，2015，42（3）：468-469，478．

［4］鮑衛華，王葆青，鄭輝，等．遠程會診在醫療服務機構中的應用［J］．中國醫學裝備，2014（12）：65-67．

［5］李仁戰，陳翔，徐敬峰，等．醫學影像遠程會診中心在基層醫院中的應用［J］．浙江醫學，2015，37（2）：156-158．

［6］祁真玉．遠程病理會診的實際應用與體會［J］．診斷病理學雜志，2012，19（5）：392．

［7］魏昕．數字化病理切片在病理遠程會診中的應用與體會［J］．青島醫藥衛生，2014（4）：317-318．

Analysis of the Application of Pathological Remote Consultation in the Primary Pathology Department

LV Yuhong Department of Pathology，Zhengzhou traditional Chinese medicine hospital，Zhengzhou 450052，China

ObjectiveTo explore the application value and prospects of telepathology in pathology department of grass-roots hospital．Methods60 cases of telepathology who applied diagnostic consultation from January 2013 to February 2015 through the consultation platform were selected as the research obeject，We comprehensively analyze the time consumption, confirming rate, the classification and composition of the cases, and etc． Analyse the clinical application value of telepathology in pathology department of grass-roots hospital．ResultsAmong 60 consulting cases, the confirming rate is 95．0%．Gastroenterology pathology, oncology and cytology pathology were common types, accounting for 70% ．ConclusionThe implementation of the telepathology can make medical problem in the remote areas resolved and confirm the incurable diseases, which improve the diagnostic level of Grassroots hospital, thereby significantly improving the clinical experience of grass roots doctors． worthy of promotion．

Telepathology，Grass-roots hospital，Pathology department，Application analysis

R194

B

1674-9316（2015）29-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．132

450052鄭州市中醫院病理科