哪種心臟病必須裝起搏器

于荷

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

心動過緩加昏厥需要安起搏器

主持人：江西讀者王先生來電說，他父親確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征，醫(yī)生說需安起搏器，但他母親總覺得起搏器放在身體里很奇怪，心臟有病吃藥就行了。王先生則考慮是不是安完后，心臟就完全恢復(fù)健康了。

孫宏濤：安起搏器不能考慮奇不奇怪，有些人是必須要安的。我沒有看到他父親的診斷，但一般來說如他父親這樣的病態(tài)竇房結(jié)綜合征是需安永久起搏器的。

主持人：什么樣的患者必須要安？

孫宏濤：大多數(shù)情況下，起搏器是為心率過慢而引起不適的人準(zhǔn)備的。兩類最常見需安起搏器的疾病是：竇房結(jié)病變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。這些疾病可導(dǎo)致心臟持續(xù)性心跳過慢、間歇性地心跳過慢、心跳過慢與心跳過快相交替。發(fā)生以上情況后，心臟將無法泵出足夠的血液滿足全身需要，便出現(xiàn)頭暈眼花、乏力、心慌及眼前發(fā)黑等癥狀，甚至突然暈倒。此外，在某些心臟病綜合治療中（頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、頑固性心力衰竭等），也需安裝起搏器。但什么程度要安，還是根據(jù)具體情況而定。

主持人：心跳慢一定要加起搏器？

孫宏濤：具體情況還要具體分析。引起心跳慢的原因是可糾正的因素，就不需要。如心跳慢是吃了某些藥物，停用這些藥物后，心率恢復(fù)了，就不用安裝。有些心跳慢是由某些疾病引起的，如甲狀腺功能減退等，補(bǔ)充甲狀腺素的治療，心跳慢也可糾正，也不需要安起搏器。

安了起搏器不代表心臟病全都好了

主持人：有人疑問，覺得心臟有病吃藥就行，干嘛要安起搏器？

孫宏濤：這是臨床上常遇到的問題。很多病人說，我能不裝盡量不裝。但其實裝和不裝不是想不想裝，而是決定于疾病是否必須裝。嚴(yán)重的病人又有過暈厥的發(fā)生，傳導(dǎo)阻滯一發(fā)生，就暈倒、意識喪失，是有生命危險的，這樣的病人是必須要裝的，且還應(yīng)盡快安裝。反過來講，對有些病人，心跳慢了，他的心跳40多次，正常要至少50次以上的心跳，又沒有癥狀，就可以觀察一下。

主持人：是不是裝上后心臟就恢復(fù)健康了？

孫宏濤：一種治療方法主要針對一種疾病。起搏器主要是對傳導(dǎo)、起搏活動異常的治療。像血管堵了，是冠心病，放六個起搏器也不能解決血管的問題。包括一些心肌病患者心臟擴(kuò)大后，通過起搏器是可改善他的心肌功能，但心衰后，還是需要相應(yīng)的藥物去處理。不能說放了起搏器，本來治心臟病的藥物我就可以停了。

攜帶起搏器運動要注意

主持人：安上起搏器后對生活有什么影響嗎？需要注意什么？

孫宏濤：對正常生活一般不會有影響，需注意的是運動時，早期三個月內(nèi)起搏器安裝的患者有限制。由于起搏器一般安裝在胸壁內(nèi)，一定要避免植入側(cè)的上肢劇烈活動、甩動的動作，一般的散步、慢跑，這些運動都是可以的。在三個月以后，上肢就可以自由的活動了，但也不能劇烈。

主持人：謝謝孫博士，我們下期見！