高血壓患者切勿擅自停藥

在現(xiàn)實生活中不少高血壓病病人口服降壓藥不按時按量，有的甚至擅自停藥，以致引發(fā)卒中等嚴重不良事件。事實上，高血壓病病人必須終身服藥。一旦停藥，血壓又會升高，反反復復，不僅損害心、腦、腎等重要靶器官，而且會加大治療難度，最終將導致病情惡化，危及生命。

分析這些病人擅自停藥的原因，主要有以下幾方面：

1.對高血壓病需要長期用藥認識不足，憑感覺服藥。事實上，血壓高低與癥狀輕重不一定呈正比關系。有些人長期血壓高，但無任何癥狀，因而單憑癥狀服降壓藥，極易延誤治療。

2.對高血壓病治療存在認識誤區(qū)，對長期服藥是否成癮存在顧慮，認為只要開始服藥就會上癮，就不能停藥。事實上，目前常用的五大類降壓藥物都不會有成癮性，相反，擅自停藥會損傷心、腦、腎等重要臟器，危害健康。

3.嫌處方復雜或嫌藥價太貴，服藥依從性差，甚至停藥，這也是目前自行停藥的原因之一。病人能否堅持服藥，最重要的因素是初始治療時醫(yī)生推薦使用的藥物是否合適。另外，藥物的價格因素也不容忽視。一般每一類降壓藥根據(jù)制劑的特點都有不同價位，病人可以根據(jù)自己的情況在醫(yī)生指導下選擇價位合適的藥物。

4.因不能耐受藥物不良反應，尤其是難以啟齒的問題，如性欲減退等，從而自行放棄治療。有些藥物的不良反應是可以預料的，病人應告訴醫(yī)生自己的真實情況和既往病史，以利醫(yī)生根據(jù)病人的特點，選擇病人能耐受的藥物。

高血壓病病人經(jīng)過藥物治療后，較高的血壓水平可下降至正常。但擅自停藥，血壓再次回升到較高水平，會帶來種種危害。

1.出現(xiàn)高血壓病危象。長期服用可樂定后突然停藥，可出現(xiàn)血壓明顯增高，嚴重者可出現(xiàn)高血壓病危象，表現(xiàn)為心慌、大汗、面色蒼白、頭痛、惡心、嘔吐等。長期服用β受體阻滯劑，突然停藥可出現(xiàn)心律失常、心絞痛發(fā)作甚至猝死。

2.發(fā)生卒中的危險。防治高血壓病是預防卒中最重要、最有效的措施。因為突然停服降壓藥會引起血壓急劇升高，而血壓升高的直接或間接作用可造成血管病變（出血或梗死），有可能發(fā)生卒中，從而危及生命。

3.發(fā)生心肌梗死的危險。冠心病是高血壓病的并發(fā)癥之一，嚴格降壓可以延緩動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生。若突然停藥，血壓持續(xù)增高，可使動脈內皮細胞受損、血栓形成，從而加重冠心病或誘發(fā)心肌梗死。

4.發(fā)生心力衰竭的危險。高血壓病病人突然停藥、血壓升高，會影響心臟舒張功能，繼而因心臟后負荷增加導致心力衰竭。

可見，高血壓病病人必須堅持長期平穩(wěn)有效治療，平時應定期測量血壓，盡可能使血壓控制在140/90毫米汞柱以下，這樣才能減少高血壓病對心、腦、腎等靶器官的損害，改善生活質量。

（摘自上海科學技術出版社《別讓良藥變“毒”藥：家庭“藥害”早預防》匯編：《大眾醫(yī)學》編輯部）