評價經陰道超聲診斷子宮腔內病變的價值

鄭茸婭（澄城縣醫院，陜西 渭南 715200）

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評價經陰道超聲診斷子宮腔內病變的價值

鄭茸婭
（澄城縣醫院，陜西 渭南 715200）

【摘要】目的 分析對子宮腔內病變行陰道超聲檢測的診斷率和臨床意義。方法 本次研究對象選擇我院疑似子宮腔內病變婦科患者57例。所有患者行超聲檢查，分別選擇經腹部和陰道2種超聲形式。后對其進行病理檢驗確診。將二者檢驗結果進行對比研究。結果 經腹部超聲檢查：與病理學檢查符合率分別為內膜正常33.3%，子宮內膜息肉76.1%，子宮內膜增生過長72.0%，子宮內膜下肌瘤60%，宮內胎物殘留66.7%，總有效率70.1%。經陰道超聲檢查：符合率分別66.7%，90.4%，92.0%，80%，66.7%，總有效率87.7%。經陰道超聲診斷總符合率為87.7%，明顯高于與經腹部超聲診斷總符合率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道超聲診斷子宮腔內病變的應用效果較令人滿意，值得推廣。

【關鍵詞】陰道超聲；子宮內病變；腹部超聲

子宮腔內病變臨床多見，是婦科常見病，多發病。子宮腔內病變是子宮內易發疾病的一類總稱，嚴重影響婦女身體健康和正常生活，部分惡性腫瘤疾病威脅生命。子宮腔內疾病的臨床表現大多相似，多數患者均會發生諸如：白帶異常，月經失調，不孕不育，陰道出血等癥狀[1]。超聲常被臨床用于子宮腔內病變輔助檢查，檢查過程無痛無創傷，為患者的檢查確診帶來方便。相比于病理檢查結果的金標準，超聲檢查結果存在一定的誤差，故研究各種超聲檢查對不同疾病診斷的準確率具有重要意義[2]。本文研究探討了經陰道超聲診斷子宮腔內病變的臨床診斷意義，旨在為臨床提供參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調查分析2014年1月～10月我院收治的疑似子宮腔內病變患者57例，年齡26～57歲，平均年齡37.3歲，病程16天～11年，平均病程（2.36±1.77）年。未絕經婦女37例，絕經后婦女20例?；颊叨嘁姲讕М惓＃陆浭д{，不孕不育，陰道出血等婦科癥狀。經子宮鏡和手術病理檢查，內膜正常3例，確診子宮內膜息肉21例，子宮內膜增生過長25例，子宮內膜下肌瘤5例，宮內胎物殘留3例。

1.2 檢查方法

本院超聲科選取的超聲診斷儀型號為GE 2000，產地為美國。

所選用的腹部探頭頻率為3.5 MHz。在患者做檢查時需要好適當準備，患者取平臥位，膀胱要適當充盈，并充分暴露下腹部，檢查前均勻涂抹耦合劑于患者皮膚上。檢查過程認真全面，要進行多切面檢查，充分了解患者子宮和宮腔內的情況。要了解患者內膜厚度和宮腔內的積液情況[3]。

進行經陰道超聲檢查時，選用的陰道探頭頻率為5～9 MHz。行檢查前，囑患者排空膀胱，檢查取截石位。在探頭表面均勻涂抹耦合劑。將探頭緩慢插入穹隆后，動作輕柔分別向縱向和橫向的多角度檢查。檢查者全面觀察子宮的情況，包括子宮的大小，形態，有無包塊等。在檢查過程中要重點檢查內膜厚度，宮腔形態及有無腫塊，腫塊大小、位置、邊界及與肌層的關系，然后觀察病變處血流情況[4]。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 17.0對以上療效記錄進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

經子宮鏡和手術病理檢查，內膜正常3例，確診子宮內膜息肉21例，子宮內膜增生過長25例，子宮內膜下肌瘤5例，宮內胎物殘留3例。經腹部超聲檢查，總有效率70.1%。經陰道超聲檢查，總有效率87.7%。經陰道超聲診斷總符合率為明顯高于與經腹部超聲診斷總符合率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　陰道超聲與腹部超聲多項指標對比（%）

3　討 論

婦科疾病患者多有子宮出血和不孕的臨床表現，這往往提示患者有子宮腔內病變。對于子宮腔內病變，早期發現可以對患者的治療起到積極的推動作用，做到早發現早治療，對于疾病的有效預防、及時診治、改善預后、提高療效均具有明顯意義。而超聲檢查是一種無痛無創傷的檢查手段，可以對子宮腔內病變起到早期診斷的作用[5]。目前，經陰道超聲和經腹部超聲診斷為主要的婦科超聲診斷方法，為臨床成熟應用，效果較佳，但仍有差別。

腹部超聲檢查臨床應用較多，其優點是可以對患者子宮形態以及子宮內膜性狀進行直觀檢查。但是腹部超聲檢查有相應的缺點：不能明顯檢測子宮內膜細處病變，對子

宮腔內情況的探查能力也十分有限。但是，陰道超聲具有高于腹部超聲頻率的檢測探頭，與腹部超聲相比具有更高的分辨率。且對患者內膜息肉、黏膜下肌瘤和內膜的其他病變更敏感，檢驗更準確。經陰道超聲檢查，病變區血流信號的顯示比腹部超聲檢查更為清晰，有利于患者臨床的早期診斷，為下一步的治療打下堅實的基礎。

本研究對我院收治的57例疑似子宮腔內病變患者，行經陰道超聲檢查，腹部超聲檢查，記錄檢查結果，與病理檢查結果作對比。研究結果顯示，陰道超聲檢查總符合率明顯優于腹部超聲檢查。我院對疑似子宮病變患者采用經陰道超聲檢查效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐笑卿.陰道超聲檢查與腹部超聲檢查在婦科應用價值比較[J].當代醫學,2014,20(35):69-70.

[2] 李元成,許映斌,丁 瑩.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(05):738-740.

[3] 李燕萍,陳偉生,朱小韻,溫敬歡.經陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷價值的比較[J].亞太傳統醫藥,2011,07(04):81-82.

[4] 彭 基,吳雪玲,廖燕桃,陳 勇.腹部超聲和經陰道超聲對子宮內膜病變診斷的比較[J].中國醫藥指南,2011,09(16):283-284.

[5] 陸燕飛,宋海國.經陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷對比分析[J].右江醫學,2013,41(05):720-721.

作者簡介：鄭茸婭（1973-），女，陜西，本科學歷，主治醫師，主要從事超聲診斷工作

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.74