高校醫院會計制度的新建議

現行《高等學校醫院會計制度》自1998年1月1日以來，其基本理念是在高等學校醫院會計制度中適當引入權責發生制，而且兼顧預算管理、財務管理、金融管理、績效評價的信息需求。

一、現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類，即：資產、負債、凈資產、收入和支出。改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法。

二、重新劃分了醫院的收支，加強了收入和支出的管理。將醫院收入劃分為財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入;與收入分類相對應，將醫院支出劃分為醫療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進銷差價，避免了醫院制劑造成的虛收虛支。

三、醫藥分離并實行成本核算。因為醫院的經濟活動不同于一般的事業單位，醫院的支出應主要通過醫療服務收入來彌補，而不能依賴出售藥品來彌補，將醫療及藥品收支分別管理，分開核算，對醫療服務和藥品消耗分別實行成本核算。

四、藥品收入實行多收上繳。為了控制醫療費用的盲目增長，減輕人民群眾醫療費的負擔，克服醫療衛生資源的浪費，對醫院藥品收入實行“核定收入，多收上繳”的管理辦法，多出財政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規定上繳衛生主管部門，使醫院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來。

總之，現行《醫院會計制度》作為對原有制度的完善和補充，在它頒布實施以來，對于規范醫院的財務管理，提高醫院的會計核算質量，均起到了很好的作用。

但隨著社會經濟的飛速發展，改革步伐的日益加快以及中國加入wto， 現行《醫院會計制度》在運行過程中也存在著弊端，具體應從以下方面進行完善：

一.現行《醫院會計制度》明確規定“適用于中華人民共和國境內的各級各類公立醫療機構。” 隨著經濟的發展，一大批非公有制醫院應運而生，尤其是民辦的或慈善機構興辦的醫院。非營利性醫院會計可以借鑒企業會計，應用企業會計的分析方法，對醫院的經濟活動進行核算、監督，營利性醫院則可以完全和企業一樣，經衛生主管部門登記注冊，采用企業會計的核算方法。

二.增設“財務費用”科目。現行《醫院會計制度》規定：醫院發生的借款利息費用在“管理費用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，為適應醫院新形勢下成本核算和醫院的負債經營的情況，規范核算借款（負債）的費用支出，合理反映借入資金的利息負擔情況和合理評價資金（負債）的利用效益，所以建議把原在“管理費用”中支出的借款利息和在“其他收入”中核算的存款利息收入統一規劃到設立“財務費用”一級科目中核算，期末直接轉進“收支結余”的“其他結余”。

三.增設“投資收益”科目。現行《醫院會計制度》規定：醫院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨反映在業務收支總表上，這樣不利于單位領導及有關部門對投資收益做出評價，也不利于對投資收益的監督。為了規范對外投資收入的核算，建議設立“投資收益”一級科目進行核算，對外投資時，借記長期投資，貸記銀行存款，不再做《醫院會計制度》中規定的，借記專用基金—一般修購基金，貸記專用基金—投資基金，期末，將“投資收益”直接轉進“收支結余”的“其他結余”。

四.根據謹慎性原則計提各種減值準備（藥品、庫存材料、固定資產），因為競爭的加劇以及未來市場的價格波動，各種資產存放在醫院的減值風險的增大，以及醫療服務行業的特殊性，完全實行“零庫存”是不可能的，所以基于核算為管理服務的原則，必須計提各項減值準備。

五.明確不同類別資產的折舊年限。對于固定資產的折舊年限，在行政事業單位有統一的規定。在實際應用中，各單位固定資產的更新有統一的標準。隨著政府集中采購工作的逐步完善，財政部門應明確固定資產的明細分類和折舊年限。為有利于固定資產的購建、登記、核算、統計和清查，單位固定資產的管理應和預算管理、財務管理、政府采購管理等方面相銜接。

六.基建撥款余額在本期盈余應單獨列示。基建撥款貸方余額年末轉入“本期盈余”，而基建工程多為大型跨年度實施的工程，施工年度發生額列示在“基建工程”科目中，會導致撥款年度盈余，這種盈余不能真實的反映醫院的經營成果。建議在“本期盈余”和“累積盈余”下，按照基建撥款、其他資金科目分別反映盈余的結構。

七. 財務報表中機構人員及工薪津貼信息表、國有資產有償使用收益表

1.建議增加機構人員與工薪津貼信息表。為和行政事業單位津貼補貼配套，財政部在部門預算系統軟件中，要求建立機構、人員和工薪津貼的信息庫，詳細反映機構編制、實有人數，顯示工薪、津貼補貼的項目名稱和金額。在財務報表的附表中，應包括一張與預算對應的報表，它即反映了機構人員的情況、工薪津貼的構成，而且明確了工薪津貼的資金來源。

2. 建議增加國有資產有償使用收益表。目前事業單位有大量的對外投資和出租資產。為了規范資產的管理，加強對資產使用情況的監督，應該披露事業單位資產的出租出借情況以及對外投資的收益情況，綜合反映事業單位的經營性國有資產的管理情況。

所以，高校醫院會計制度的建立和完善需要我們共同的努力，這對今后的高校會計制度的更新有著重要的意義，一方面關系著國際民生，另一方面，也關系著人民群眾的根本利益。