國民政府時(shí)期甘肅醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員管理探析

【摘要】：甘肅省衛(wèi)生處成立之后，在醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的管理上采取了一系列的措施，加強(qiáng)了醫(yī)師、藥師、藥劑生、藥商的管理。在人員管理方面取得了進(jìn)步，也存在不足

【關(guān)鍵詞】：甘肅省衛(wèi)生處;從業(yè)人員;管理

英國倫敦會(huì)著名傳教士麥高溫對中國醫(yī)生有著極其細(xì)致的觀察和描述：“無論男人還是女人，人人都可以不受任何限制地公開地行醫(yī)。中國沒有大學(xué)考試，沒有醫(yī)院，沒有對醫(yī)藥學(xué)和解剖學(xué)的研究，行醫(yī)也不需要煩人的執(zhí)照。只要那個(gè)人有一件長衫，一副有學(xué)識的面孔一一就像在英國常見到的那種人一樣，以及對于湯藥和成藥膚淺知識，它隨時(shí)都可以治療令西醫(yī)一流的內(nèi)科醫(yī)生頭痛的疑難雜癥。”[1]由于疏于管理，“……民間死于非命的事實(shí)有多少，庸醫(yī)殺人的公案有多少，醫(yī)師不道德行為的案件有多少，欺詐騙人的江湖賣技也牽涉到醫(yī)藥，愚民受弄……”[2]因此加強(qiáng)衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)管理成為當(dāng)時(shí)衛(wèi)生人力資源管理方面的重點(diǎn)。

南京政府成立后，衛(wèi)生部頒布了一系列法規(guī)加強(qiáng)醫(yī)藥管理，主要集中在中西醫(yī)生的資格認(rèn)定與開業(yè)管理方面，如《開業(yè)醫(yī)生登記法》（1929年）、《醫(yī)師暫行條例》（1929年）、《醫(yī)師甄別辦法》（1936年）、《中醫(yī)條例》（1936年）、《醫(yī)師甄別辦法》（1939年）、《醫(yī)師暫行條例》（1940年）、《管理中醫(yī)暫行規(guī)則》（1940年年）、《醫(yī)師法》（1943年）等。

甘肅省在衛(wèi)生處成立之前，“衛(wèi)生設(shè)備缺乏，關(guān)于中西醫(yī)藥向取放任主義，任其自由營業(yè)，因之濫竽充數(shù)之江湖醫(yī)生，魚目混珠之丹方成藥，不免充斥市面，流弊業(yè)生，妨害民眾健康所關(guān)匪淺，亟應(yīng)實(shí)施管理，以資節(jié)制”。[3]甘肅省衛(wèi)生處成立之后，在中央法規(guī)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合本地情況，出臺了一系列地方性法規(guī)。如民國三十年元月四日甘肅省衛(wèi)生處頒布的《甘肅省管理開業(yè)醫(yī)師暫行規(guī)則》、《甘肅省管理開業(yè)中醫(yī)暫行規(guī)則》、《甘肅省中醫(yī)審查暫行辦法》、《甘肅省管理中藥商暫行規(guī)則》、《甘肅省管理西藥商暫行規(guī)則》、《甘肅省成藥注冊暫行規(guī)則》、《甘肅省管理開業(yè)藥師及藥劑生暫行規(guī)則》等，這一系列法律條文的制定，為從業(yè)人員管理提供了法律依據(jù)，有助于管理的規(guī)范性。

一、從業(yè)人員管理

甘肅省衛(wèi)生處在業(yè)人員管理方面的規(guī)定有很多相同之處，如對于準(zhǔn)備開業(yè)者及已開業(yè)者領(lǐng)取執(zhí)照的期限有如下規(guī)定：“凡欲在本省境內(nèi)開業(yè)之醫(yī)師（中醫(yī)、藥師、藥劑生、藥商）應(yīng)于開業(yè)前向省政府聲請注冊領(lǐng)取開業(yè)執(zhí)照方得執(zhí)行業(yè)務(wù)，其已開業(yè)者應(yīng)自本規(guī)定實(shí)行之日起一個(gè)月內(nèi)注冊領(lǐng)照。在上述規(guī)則未頒布前已領(lǐng)有當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)營業(yè)執(zhí)照者，仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)則之規(guī)定請領(lǐng)許可證并呈繳已領(lǐng)之營業(yè)執(zhí)照，但無須繳納照費(fèi)。”[4]又如對于從業(yè)者開業(yè)、歇業(yè)時(shí)的情況有如下規(guī)定：“注冊醫(yī)師（中醫(yī)、藥師、藥劑生、藥商）開業(yè)、歇業(yè)須于十日前呈報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)查核備案，歇業(yè)時(shí)將執(zhí)照繳銷，遷移時(shí)應(yīng)將執(zhí)照送呈主管機(jī)關(guān)更改地址?！盵5]再如對于執(zhí)照的懸掛、所屬權(quán)、遺失等方面規(guī)定：“執(zhí)照應(yīng)張掛易于閱覽之處，不得涂改或轉(zhuǎn)讓，遇有遺失或損壞時(shí)，應(yīng)按照領(lǐng)照之規(guī)定呈請補(bǔ)領(lǐng)并自行登報(bào)聲明舊照作廢?！盵6]另外對于違法規(guī)定者的懲戒也有如下規(guī)定：“違反本規(guī)則之規(guī)定，除法律別有規(guī)定外，得處以罰緩或勒令停業(yè)及定期停業(yè)。”[7]當(dāng)然，除了上述相同規(guī)定之外，對于不同從業(yè)者還做了一些特殊的規(guī)定。

首先，來看對開業(yè)醫(yī)師的管理。

這里的醫(yī)師包括西醫(yī)、中醫(yī)兩個(gè)部分。二者的管理主要依據(jù)中央相關(guān)法律條文及《甘肅省管理開業(yè)醫(yī)師暫行規(guī)則》、《甘肅省管理開業(yè)中醫(yī)暫行規(guī)則》。對開業(yè)西醫(yī)及中醫(yī)的管理，相關(guān)的規(guī)定有大部分是重合的，因此一并進(jìn)行討論。具體而言，有如下幾點(diǎn)：

（一）聲請注冊領(lǐng)照之醫(yī)師（中醫(yī)）應(yīng)呈繳下列各件及費(fèi)款呈由當(dāng)?shù)乜h政府轉(zhuǎn)呈省政府核發(fā)，1、中央主管部署所發(fā)醫(yī)師證書（中醫(yī)證書或本省中醫(yī)審查合格證書）;2、申請書二份;3、最近二寸正面半身相片三張;4、執(zhí)照費(fèi)二元;5、印花費(fèi)二元。

（二）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）開業(yè)名稱限用其本人姓名，二人以上合作之診所，得另定名稱并須經(jīng)當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)核準(zhǔn)方得應(yīng)用。

（三）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）死亡時(shí)應(yīng)由其關(guān)系人呈報(bào)繳回執(zhí)照注銷，各縣政府應(yīng)于每年年終將當(dāng)?shù)蒯t(yī)師開業(yè)、歇業(yè)或死亡人數(shù)列表報(bào)送省政府備查。

（四）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）診斷法定傳染病人或檢查法定傳染病人死體后，應(yīng)依照傳染病預(yù)防條例，于十二小時(shí)內(nèi)將經(jīng)過情形呈報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)。

（五）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）須將其主治科別、診治時(shí)間及費(fèi)用明白規(guī)定張掛于便眾閱覽之處，并呈報(bào)主管機(jī)關(guān)備查。

（六）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）對當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)臨時(shí)指定義務(wù)事項(xiàng)不得無故推諉。

（七）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）在固定診治時(shí)間外遇有急癥請?jiān)\時(shí)不得無故拒絕應(yīng)診。

（八）注冊醫(yī)師（中醫(yī)）不得登載或散發(fā)跡近夸大、虛偽、猥褻之廣告及傳單。[8]

除上述相同的規(guī)定外，對于“在醫(yī)院內(nèi)服務(wù)之醫(yī)師，其管理法與單獨(dú)開業(yè)者同，均應(yīng)請領(lǐng)開業(yè)執(zhí)照。”[9]而對于開業(yè)中醫(yī)還有如下之規(guī)定：

（一）注冊中醫(yī)應(yīng)備診治記錄簿載明病者姓名、性別、年齡、住址、病狀、診斷治療等項(xiàng)并保存三年以上。

（二）注冊中醫(yī)所開處方應(yīng)簽名蓋章。

（三）注冊中醫(yī)所用針灸及醫(yī)療器械，每次須完全消毒后方得應(yīng)用。[10]

其次，來看對于西醫(yī)、中醫(yī)從業(yè)證書的審查。

對于西醫(yī)的審查，主要是根據(jù)國民政府1940年頒布的《醫(yī)師暫行條例》及1943年9月22日頒布的《醫(yī)師法》，要取得西醫(yī)從業(yè)證書需具備以下基本條件：凡年在二十歲以上，具有下列資格之一者，方準(zhǔn)發(fā)給醫(yī)師執(zhí)照：[11]

（一）在國內(nèi)官、公、私立醫(yī)科大學(xué)及醫(yī)科專門學(xué)校醫(yī)科畢業(yè)，領(lǐng)有畢業(yè)文憑，經(jīng)教育部核準(zhǔn)注冊或給予證書者。

（二）獲得在國外有備案的公立或私立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校以上的畢業(yè)證書者; 或在國外領(lǐng)有醫(yī)師證書者 （ 外國人須提供外交部證明）;

（三）經(jīng)政府組織的醫(yī)師考試，及格后并領(lǐng)有證書者。

中醫(yī)在甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域占有較為重要的地位?！爸嗅t(yī)較為普遍，對于未曾請領(lǐng)證書之中醫(yī)，為適應(yīng)事實(shí)需要計(jì)，特公布中醫(yī)審查暫行辦法，暨中醫(yī)審查委員會(huì)章程，聘請本省中醫(yī)專家，成立中醫(yī)審查委員會(huì)，辦理中醫(yī)審查及考詢事宜”。[12]具體的規(guī)定如下：

（一）請求審查者須年在二十五歲以上，具有下列各款資格者方予審查，1、曾經(jīng)中央或省市政府中醫(yī)考試或甄別合格得有證書者;2、曾經(jīng)中央或省市政府發(fā)給行醫(yī)執(zhí)照者;3、曾在公立或已立案之私立中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)得有證書者;4、曾經(jīng)執(zhí)行中醫(yī)業(yè)務(wù)五年以上得有當(dāng)?shù)氐胤綑C(jī)關(guān)證明者。

（二）請求審查者如有下列情事之一者，雖具有前條資格亦不予審查，1、褫奪公權(quán)尚未復(fù)權(quán)者;2、禁治產(chǎn)者;3、心神喪失者;4、聾啞或雙目失明者;5、因行醫(yī)犯罪經(jīng)法院判處徒刑者。

（三）求審查者須呈繳下列各件及費(fèi)款呈由當(dāng)?shù)乜h政府轉(zhuǎn)呈省政府核發(fā)證書，1、（四）履歷表三份;2、第二條各款之證明文件;3、本人最近二寸正面半身相片四張;4、證書費(fèi)五元;5、印花費(fèi)二元。

（四）審查合格者由省政府發(fā)給中醫(yī)審查合格證書。

（五）中醫(yī)經(jīng)審查合格領(lǐng)得合格證書后欲在本省境內(nèi)開業(yè)時(shí)應(yīng)按照本省管理開業(yè)中醫(yī)暫行規(guī)則辦理。

（六）中醫(yī)領(lǐng)得證書不得轉(zhuǎn)讓、頂替，倘有遺失，請求補(bǔ)發(fā)，仍應(yīng)按照第三條之規(guī)定呈繳各件及費(fèi)款，請求審查發(fā)證并應(yīng)自行登報(bào)聲明舊證作廢。[13]

再次、來看對于開業(yè)藥師及藥劑生的管理。

二者的管理主要依據(jù)《甘肅省管理開業(yè)藥師及藥劑生暫行規(guī)則》，具體規(guī)定如下：

（一）申請注冊領(lǐng)照之藥師及藥劑生應(yīng)呈繳下列各件及費(fèi)款1、中央主管部署所發(fā)藥師證書或藥劑生執(zhí)照;2、申請書二份;3、最近二寸正面半身相片二張;4、執(zhí)照費(fèi)二元;5、印花稅費(fèi)藥師二元、藥劑生一元。

（二）注冊藥師及藥劑生不得無故拒絕配藥。

（三）注冊藥師及藥劑生死亡時(shí)，應(yīng)由其關(guān)系人呈報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)轉(zhuǎn)報(bào)省府并繳回執(zhí)照注銷之。

（四）在醫(yī)院及藥房內(nèi)服務(wù)之藥師及藥劑生其管理辦法與單獨(dú)開業(yè)者同，均應(yīng)請領(lǐng)開業(yè)執(zhí)照。[14]

最后，來看對于藥商的管理。

這里的藥商管理包括中藥商、西藥商、成藥三方面。其主要依據(jù)是《甘肅省管理西藥商暫行規(guī)則》、《甘肅省成藥注冊暫行規(guī)則》、《甘肅省成藥注冊暫行規(guī)則》，由于中藥商、西藥商的規(guī)定在很多方面是相同的。因此，將二者一并討論，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）西藥商指西藥之批發(fā)、門售及制藥或調(diào)劑而言;中藥商指

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