PBL教學法在神經內科臨床見習教學中的應用

摘要：目的 臨床分析PBL教學法在神經內科教學中的應用。方法 選取我院不同層次學歷90名神經內科見習生，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組45名，對照組給予傳統方法教學，研究組給予PBL教學法教學，對比兩組的教學效果。結果 經過教學后得知，研究組教學效果與考核成績明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論 針對神經內科臨床見習教學，實施PBL教學法，有利于提升醫學見習生的學習主動性與積極性。

關鍵詞：神經內科；PBL；TBL

在臨床見習教學中，經過多年實踐表明，PBL教學是立足問題導向，開展臨床學習的教學方法。對于神經內科臨床見習生，采用PBL教學法，能夠有效引導學生，立足學生教學角度，開展臨床問題分析與研究，進而激發臨床見習生的學習動力，提升臨床帶教效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年3月在我院見習的90名神經內科臨床見習生，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組45名。其中研究組男性23例，女性22例，年齡18～22歲，平均年齡20.4歲。文化程度：10例本科、15例專科、20名中專，每4w一批，每批4～5名。對照組男性21例，女性24例，年齡19～23歲，平均年齡20.8歲。文化程度：12例本科、14例專科、19名中專，每4w一批，每批4～5名。兩組醫學見習生的年齡、性別、文化程度對比，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 加強師資培訓，對于臨床教學老師，必須提升其工作積極性、責任感，實施PBL教學法時，還需具備豐富臨床經驗、扎實理論知識。在教學過程中，對于學生可能提出問題、答案具有充分預見性。在學生臨床之前，對于符合教學資格老師，給予PBL知識培訓。另外，教學老師教學時，必須不斷加強學習，積極備課，力所能及回答學生的新問題。

教學方法：①教學前準備。在教學之前，必須認真收集本科室基本知識，準備好相關問題，制定成問題手冊，在每批醫學見習生入科第1w時發放，讓學生帶著問題見習，積極查找相關資料；②教學。教學時，教學老師應科學運用提問式教學方法，首先向學生拋出問題，學生回答之后，老師針對學生回答缺陷，給予積極補充、完善；③集中討論。對于每批學生，待見習最后1w時，總教學老師以一個病例為案例，向學生提出醫學問題，開展答案、資料查找，組織醫學問題討論，各見習生給予不同意見、答案，總教學老師給予點評、總結。

1.3評價方法 對于PBL教學法，應選擇雙向評價方法給予評價：①對學生評價。每批學生在出科之前，總教學老師在醫學試題庫中，抽取題目制作為試卷，對學生開展理論考試，其中集體討論發言約為30%、問題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對教師評價。制定\"滿意度調查表\"、\"教學評價表\"給見習生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.4統計學分析 本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結果

兩組臨床見習生的教學效果對比：經過教學后得知，研究組知識掌握理解27例（對照組13例），自學能力32例（對照組13例），理論與實踐結合能力27例（對照組14例）收集資料能力23例（對照組13例），批判性思維29例（對照組12例），同學協助精神24例（對照組17例），可以完全取代傳統教學17例（對照組0例），臨床分析與解決問題能力31例（對照組12例），研究組教學效果明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

兩組見習生的出科考核成績對比：研究組大于80分人數比例明顯高于對照組，小于80分人數比例明顯低于對照組，研究組出科考核成績明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在傳統教學法中，主要存在如下問題。

3.1理論與實際出現脫節 臨床見習生在學校處于一種被動學習狀態，書本部分知識與臨床實際脫節，無法有效聯系理論與實際，對實際工作缺乏相應的感性認識，無法將從學校所學知識運用于臨床實踐。

3.2責任心低、缺乏崗位感。處于見習期間的學生，在實際手術臺前，往往表現出束手無策，對于無菌技術操作、教師存在茫然。少許見習生因缺乏相應的崗位責任感，對于基礎醫學不夠重視，遭到挫折時怨天尤人，未秉承無私奉獻的原則工作。

3.3技術不過關 由于醫學見習生接觸手術室時間較短，對環境處于陌生狀態，未全面掌握有關醫學知識，無菌技術操作方面內容掌握不夠牢固。在實際的手術時，口頭表述極為準確，實際中卻無法運用，甚至出現無序操作。因怕出錯、緊張、怕受到批評等心理壓力，而不敢動手進行醫學操作，致使臨床實踐經驗缺失，學習醫學技術較慢，降低學生見習的有效性、積極性，增加教學工作難度。

3.4溝通能力差 因許多見習生為家庭獨生子女，備受父母寵愛，形成一種以自我為中心、工作無主動性，同患者、教師間無法進行良好的溝通。少許見習生因年齡與心理成熟不相符，無法主動與老師、患者進行交流，難以尋找醫學交流的切除點。

而PBL與TBL是通過問題設置，讓學生以問題去臨床見習醫學，以規范教學管理、優化配置教學老師、雙向互動、人文關懷、嚴格見習考評等原則，在教學過程中傳授服務理念、高尚品德。每周進行教學小結，以動態掌握見習生見習成果、要求、意見、計劃完成情況。見習生與教師雙向溝通，對教學計劃進行調整，進而有效提升教學質量。

在本組實驗中，研究組見習生的教學效果、考核成績明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。這說明，針對神經內科臨床見習教學，實施PBL教學法，有利于提升醫學見習生的學習主動性與積極性，值得在臨床醫學教學中應用推廣。

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編輯/哈濤