互動學(xué)習(xí) 提高影像實習(xí)生的主動參與意識

摘要：傳統(tǒng)教學(xué)模式已不適用當(dāng)下發(fā)展的放射科臨床帶教工作，本文將從教學(xué)思維、教學(xué)方式、教學(xué)語言，教學(xué)實踐、教師素質(zhì)等多方面來談一下帶教體會。

關(guān)鍵詞：放射科；臨床帶教；互動學(xué)習(xí)；教學(xué)模式

影像學(xué)在臨床教學(xué)中的重要地位不言而喻。隨著社會進(jìn)步、醫(yī)院等級提高和我院放射科的發(fā)展，越來越多的影像本科學(xué)生來我科實習(xí)，傳統(tǒng)的言傳身教，手把手的教學(xué)模式已不適用于放射科臨床帶教工作，什么才是更好的教學(xué)方式成為是我們重點研究的課題。本人作為一名有多年臨床工作經(jīng)驗，嘗試轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)模式，寓教于樂，互動學(xué)習(xí)，以提高影像實習(xí)生的主動參與意識，現(xiàn)從科室教學(xué)工作和自身帶教經(jīng)歷談幾點體會。

放射科涵蓋普放、CT、MRI及特殊造影檢查等多方面，包含技術(shù)和診斷兩大類別，對它的學(xué)習(xí)一定要親自動手實踐，規(guī)范投照體位，參與圖像處理，認(rèn)真閱片，結(jié)合所學(xué)理論知識，仔細(xì)分析影像表現(xiàn)，才能書寫出正確的診斷報告。因此我們在臨床教學(xué)中做出了一些改變。

1 轉(zhuǎn)變思維，主動參與

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種以“教師為中心”機械的、公式化的教學(xué)模式，教師按照教科書“照本宣科”，填鴨式的給學(xué)生講述各種知識，把一些經(jīng)典教學(xué)片展示，分析的都是如教科書般經(jīng)典的病案，這樣僅能應(yīng)付考試，言傳身教，手把手的教學(xué)模式讓學(xué)生缺乏積極性、主動性，學(xué)習(xí)變得枯燥乏味，而且不能在進(jìn)入工作崗位后解決實際問題。臨床工作中面對的病例，并非如教科書般經(jīng)典，即使是同一種疾病，不同患者的臨床和影像表現(xiàn)也各異，把握疾病影像規(guī)律，在實踐中總結(jié)。因此我們逐漸將教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生主動實踐，互動學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性”。讓實習(xí)學(xué)生對某個疾病感興趣，帶著興趣去查閱資料，然后大家之間相互探討，各抒己見，即使說錯，也鼓勵他們大膽發(fā)言，只有認(rèn)識到錯在哪里，才能更加深刻的認(rèn)識疾病實質(zhì)，再次遇到類似疾病的時候，才不至于犯錯。多鼓勵，也增強了實習(xí)同學(xué)的自信心，更好與患者和老師溝通。

根據(jù)教育學(xué)理論，一個完整的學(xué)習(xí)過程分為動機的激發(fā)、知識的感受、接受，知識的鞏固和知識的運用5個階段[1]，采取了多種靈活的教學(xué)途徑，如親身帶教示范，一旁指導(dǎo)學(xué)生操作，邊操作邊提問，隨時討論各種遇到的問題，充分結(jié)合實踐，讓學(xué)生熟悉操作流程，熟悉各種設(shè)備的使用，如何進(jìn)行圖像后處理，再結(jié)合臨床分析影像表現(xiàn)，最后正確書寫診斷報告，而且鼓勵學(xué)生獨立思考，先自己完成診斷報告，再由審核老師進(jìn)行點評修改，這樣讓學(xué)生知道問題出在哪里，而正確的地方就會得到老師的表揚，也提升了同學(xué)的自信心。同學(xué)們通過積極親身實踐，詢問患者病史，了解臨床體征，結(jié)合影像特點，分析得出影像結(jié)論，相互印證，熱烈討論，不但溫習(xí)了書本上各門學(xué)科相關(guān)內(nèi)容，而且較為系統(tǒng)的掌握了這一系列疾病的影像表現(xiàn)。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，寓教于樂

傳統(tǒng)媒介包括解剖圖譜、書籍、教學(xué)片等。隨著影像學(xué)技術(shù)和診斷的進(jìn)步，各種先進(jìn)的設(shè)備被運用到臨床，由于我院放射科設(shè)備受限，不能接受到當(dāng)今最先進(jìn)的知識，可以利用電腦網(wǎng)絡(luò)，鼓勵大家參與專業(yè)網(wǎng)站討論，網(wǎng)上討論多是匿名，能夠暢所欲言，可以克服實習(xí)生害羞及怕犯錯的心理，而且可以取百家之長，學(xué)生普遍接受這種學(xué)習(xí)方式。很多專業(yè)網(wǎng)站能下載課件互相交流，通過建立科室的QQ或微信群，加強互動學(xué)習(xí)，由專人負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，每周以小講座的方式向同學(xué)們講解探討，深受學(xué)生們的歡迎。

3 生動教學(xué)，記憶猶新

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)語言嚴(yán)謹(jǐn)?shù)禽^為枯燥乏味，同學(xué)們很難理解、記憶，可以適時運用一些生動幽默的語言，使枯燥抽象的內(nèi)容趣味化，利于記憶并活躍教學(xué)氣氛，使學(xué)生減少對影像學(xué)學(xué)習(xí)的壓力，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真聽課。例如子宮輸卵管造影，雙側(cè)輸卵管粘連上舉，就像一個人抬高雙手一樣，把身體比喻成子宮，兩只手張開就像輸卵管傘端，梗阻時就像雙手握拳，這樣的比喻既形象也生動，不但幫助同學(xué)直觀的理解該病，還能幫助他們今后更好的與患者溝通。影像的表現(xiàn)千差萬別，要想記憶深刻，必須結(jié)合生活實際，影像的許多征象，都被前輩們用形象的比喻來形容，如“鋪路石征”“靶環(huán)征”“牛眼征”“歪帽征”“新月征”，講解時，也要把生活實際的圖片展示，反復(fù)對比，這樣才能記憶猶新。

4 放手實踐，從容不迫

我們遵循“放手不放眼”和“1對1教學(xué)”的原則，這樣有利于建立同學(xué)的信心，并保證了患者的安全，而且每個老師教學(xué)風(fēng)格不同，每個學(xué)生都可以接觸到不同的老師。避免既往實習(xí)同學(xué)過度重視理論，而忽視基本的技能操作現(xiàn)象，只知道寫而不知道怎么去操作同學(xué)，不可能成為一個合格影像實習(xí)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生迅速向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過度時期[2]。搞好影像實習(xí)教學(xué)，是將來學(xué)生走向工作崗位能否勝任工作的重要環(huán)節(jié)。督促學(xué)生去做，比反復(fù)演示上百遍都有效，即使錯，也要事后明白錯在哪里，為什么犯錯，如何去避免。實習(xí)就是要實踐，做好患者的解釋工作，大膽放手他們?nèi)ゲ僮鳎蠋煾鄷r候是在一旁指導(dǎo)。

5 教師素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)

作為帶教教師，要注重培養(yǎng)良好的醫(yī)德及修養(yǎng)，不斷豐富理論知識和實踐經(jīng)驗。①教師得熱愛自己的專業(yè)，從患者的真正需求和客觀實際出發(fā)，關(guān)愛自己的患者，才能在臨床教學(xué)中言傳身教，為人師表，在潛移默化中對學(xué)生產(chǎn)生良好的影響；②豐富的知識是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。不但能夠用教科書上的知識教授給學(xué)生，更要深層次的結(jié)合生活經(jīng)驗，用簡單的道理解釋復(fù)雜的理論。③教師的個人魅力也是吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素，這種魅力不但表現(xiàn)在技能操作的揮灑自如，處理危重患者的從容不迫，診斷疾病的自信和果斷，也表現(xiàn)在工作生活中的沉穩(wěn)、優(yōu)雅、親和及幽默的氣質(zhì)。學(xué)生從心底里愿意接受你的教學(xué)也是促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要動力。作為老師也不是萬能的，難免也會犯錯，要敢于直面錯誤，及時糾正，況且影像“同病異影，同影異病”也十分常見[3]，對老師自身素質(zhì)的提高也是很好的，真心融入教學(xué)工作，與學(xué)生良好互動，對提升自身的業(yè)務(wù)知識大有裨益。

總之，通過一年來我們在放射科教學(xué)過程中的方法摸索和模式轉(zhuǎn)變，提高了實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，已收到較好的效果，科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時促進(jìn)帶教老師自身進(jìn)步和科室發(fā)展，實現(xiàn)雙贏的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭歷.以護(hù)生為主體的小講課在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（11）：62-63.

[2]張麗芳，趙衛(wèi)，后嘉麟，等.如何提高影像專業(yè)教育實習(xí)中學(xué)生的綜合素質(zhì)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，（29）：286-287.

[3]白人駒，張雪林.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：13-15.

編輯/馮焱