淺談中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的帶教體會

摘要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對于保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務質(zhì)量具有不可替代性。在國家中醫(yī)學教育體制及醫(yī)療政策改革指引下，為培養(yǎng)標準化、國際化的中醫(yī)學人才，將中醫(yī)住院醫(yī)師培訓與中醫(yī)專科醫(yī)師培訓工作融為一體，探索現(xiàn)代中醫(yī)師培養(yǎng)新模式。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是以培養(yǎng)具有較高中醫(yī)專業(yè)能力的醫(yī)務人員為目標，是培養(yǎng)高層次中醫(yī)專業(yè)人才的重要途徑之一。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；帶教體會

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的目標，是為本市各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論、專業(yè)的知識和臨床技能，能獨立承擔本學科常見疾病診治工作的臨床中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)職業(yè)操守及中醫(yī)內(nèi)涵建設是質(zhì)量工程的關(guān)鍵。如何在培訓及考核過程中凸顯中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的優(yōu)勢，是質(zhì)量建設與考評的難點和重點。筆者就近年來帶教中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓住院醫(yī)師過程中的幾點體會如下。

1 住院醫(yī)師應具有扎實的醫(yī)學知識基礎、熟練掌握醫(yī)療技能操作能力

“工欲善其事，必先利其器”，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)生大多是剛剛從學校畢業(yè)的本科生、碩士生、博士生，面對臨床問題，應首先具有扎實的中西醫(yī)醫(yī)學知識基礎，才能結(jié)合臨床建立科學的探索性和分析性思維方式，從而運用學科有關(guān)基礎與臨床知識，并將之應用于臨床實踐中。初入臨床的住院醫(yī)師應具備能夠準確、細致的采集重要病史，并且能夠簡單思考相關(guān)鑒別診斷，診斷分析，以及有效利用信息技術(shù)來幫助診治與進行患者醫(yī)學相關(guān)知識教育，熟練掌握醫(yī)療和介入等基本操作技能。

2 住院醫(yī)師應具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力

良好的職業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力是對每一名醫(yī)師的基本要求，故規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師也不例外。應具備：①有效的傾聽技能，能夠認真聽取意見和建議；②對待患者具有尊敬，同情與誠實的態(tài)度，確保患者隱私及知情權(quán)；③具有“舉一反三”的能力，堅持追求卓越的，不斷精進的職業(yè)發(fā)展。具有放棄個人利益滿足患者和社會的需求的奉獻精神；④與其他團隊和醫(yī)護人員能夠有效合作；⑤可及時有效的采集重要病史、及時通知患者與家屬有關(guān)病情診療決定，并與之有效交流，及時關(guān)注科學證據(jù)與進展；⑥有效利用信息技術(shù)來幫助診治與進行患者教育。提供預防保健和健康維持的衛(wèi)生服務。

3 住院醫(yī)師應具有不斷增強臨床實踐技術(shù)及學習能力

“學以致用”是臨床實踐的最大意義，在臨床實踐過程中，通過充分調(diào)動規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的積極性和主動性，使住院醫(yī)師的學習觀念從“要我學習”轉(zhuǎn)變成“我要學習”，帶教老師應該通過臨床病例促進住院醫(yī)師不斷思考、融會貫通、牢固掌握理論知識與實踐技術(shù)相結(jié)合，讓住院醫(yī)師在實踐中思考、在實踐中進步，從而鍛煉住院醫(yī)師的思維，增強學習的主動性，臨床實踐技術(shù)的可操作性。最終達到具有在實踐中尋找、收集、評價和理解相關(guān)科研文獻證據(jù)，運用循證醫(yī)學的原理付諸于診治過程中。應用信息技術(shù)和在線醫(yī)學學習能力，不斷提高自我學習能力，促進住院醫(yī)師與病患者及家屬的交流溝通能力。

4 住院醫(yī)師應積極參加學術(shù)活動，學習新技術(shù)，跟隨老中醫(yī)出診

鼓勵和組織住院醫(yī)師參加各種學術(shù)活動，通過參加學術(shù)會議，讓進修醫(yī)師開拓眼界，接觸到國際國內(nèi)最前沿的動態(tài)。通過跟隨老中醫(yī)出診，學習老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，不僅掌握了本專業(yè)中醫(yī)傳統(tǒng)知識，也促進了解本專業(yè)前言發(fā)展，和提高了交流能力，從而全面提高其臨床技能和學術(shù)水平。

5 住院醫(yī)師應重視科研理念，培養(yǎng)論文寫作能力

在整個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，培養(yǎng)住院醫(yī)師既要學好基礎理論，掌握基本知識、基本技能，又要有較高的醫(yī)學科研水平。建立中醫(yī)科研和臨床結(jié)合理念，學會總結(jié)臨床工作，檢索和科研文獻，撰寫科研論文也是非常重要的。

在臨床醫(yī)學的教學過程中，處理好知識教育與能力培養(yǎng)的關(guān)系，提高住院醫(yī)師綜合素質(zhì)是十分必要的關(guān)鍵點。因此要對住院醫(yī)師高標準、嚴要求，提高醫(yī)療水平。教導住院醫(yī)師在臨床實踐中把學習過的中西醫(yī)臨床醫(yī)學知識融會貫通，將西醫(yī)基礎知識與中醫(yī)專科特點相結(jié)合，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中的關(guān)鍵點。

6 討論

每一位醫(yī)師的培養(yǎng)、每一位科學家的錘煉不是由規(guī)劃產(chǎn)生的直接成果，而是靠每一位帶教老師、每一次查房、每一次門診，因此搭建平臺、促進教學相長是管理工作重點，對于師資的培養(yǎng)和管理與住院醫(yī)師培訓同樣重要。規(guī)劃遠景應是持續(xù)的醫(yī)學畢業(yè)后教育。

即將納入中醫(yī)培訓基地體系的綜合性醫(yī)院中的中醫(yī)科室，超越了中醫(yī)藥大學管理體系，如何科學管理是面臨的新問題，本著“為北京培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)臨床人才”的共同宗旨，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃，實施中醫(yī)住院醫(yī)師培訓工作，共同完善中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢，共同打造真正會看病的中醫(yī)師群體。

參考文獻：

[1]徐幻，楊國斌，易學明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的幾點思考[J].醫(yī)學研究生學報，2010，23（8）：865-867.

[2]王星月，黃勵君，劉戰(zhàn)培，等.以住院醫(yī)師需求為導向做好住院醫(yī)師培訓工作[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2005，15（21）：3352-3354.

[3]黃紅，許鐵峰，李宏為，等.上海市建立住院醫(yī)師規(guī)范化堵訓制度的探索與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（7）：514-516.編輯/成森