醫院檢驗科質量控制難點分析

摘要：醫院檢驗科要得到發展，加強醫院檢驗科的質量控制是必要的。本文通過分析目前我國醫院檢驗科質量控制難點，進而提出對醫院檢驗科質量控制難點的策略，擬為醫院檢驗科的發展及醫院檢驗科的管理提供參考。

關鍵詞：醫院檢驗科質量；控制難點

近年來，醫院檢驗科也得到相應的發展，但我國醫院檢驗科質量控制與國外醫院的檢驗科存在的差距仍較大，這主要是目前我國大多醫院沒有建立科學、合理的質量管理體系。

1 醫院檢驗科質量控制難點分析

1.1醫院對檢驗科管理工作不夠重視 檢驗科在整個醫院管理體系中占重要地位，但受傳統因素影響，檢驗科一直地位偏低，影響檢驗人員的工作積極性。

1.2檢驗設備落后 由于醫院資金不足及業務量少，多數使用半自動儀器，且儀器使用率低。甚至仍使用淘汰的手工操作[1]。所使用的試劑檔次較低，有部分檢驗科為節約成本，試劑出現過期、發霉變質后仍然使用，難以為臨床提供準確的結果。

1.3人員發展不均衡 目前許多醫院檢驗科工作人員學歷低，缺乏檢驗專業理論知識，特別是細胞學、形態學、微生物學等方面的知識缺乏比較突出。由于條件限制，基礎理論薄弱、知識更新能力差、知識老化的現象，只懂得機械地執行操作，對新方法、新技術引進較困難。

1.4質量控制得不到保證 ①醫院人員少，一些檢驗科存在每個實驗室只有1名人員，或1個人管2個室工作的情況，人員輪崗過于頻繁，造成人員責任心不強，檢驗前、中、后的質量無人審核，無人監管，沒有起到控制檢驗質量的作用。②缺乏對儀器的管理。雖然建立了儀器使用、保養、校正制度，但未能按規定認真執行，室內質控及各種檢驗數據的登記記錄和保存工作過于簡單。③不注重檢驗分析全過程的質量控制。標本采集是許多醫院檢驗科目前最薄弱和最關鍵的環節。開單醫生普遍存在對空腹采集標本的意識不強，開單前未能與患者很好的溝通，告知采集標本前的注意事項，使患者對空腹的概念模糊，造成部分患者在采集標本時未達到空腹時間的標準，增加了檢驗結果不準確性。檢驗人員往往不注意及時將分離的標本放入冰箱保存，有可能造成檢驗標本不合格，使結果失真。某些醫院檢驗科人員少，一些醫院存在檢驗報告未經過有經驗的檢驗人員審核，發出失控報告，發出不準確的結果會被無臨床經驗的醫生誤用，造成醫療安全隱患[2]。

1.5檢驗科與臨床科室缺乏溝通 臨床檢驗和臨床診斷、治療康復等活動有著密切聯系，檢驗結果的準確性和特異性在一定程度上導致了臨床診斷的正確性。但現實情況是檢驗科與臨床科室間通常處于一種脫節狀態、缺乏交流，對相互間情況都知之甚少。臨床醫生不了解檢驗科的檢測新項目、新技術、新儀器。

2醫院檢驗科質量控制難點策略

2.1建立和完善臨床實驗室的質量管理體系 要獲得可靠的測定結果，臨床實驗室應建立完整的質量管理體系，制訂各儀器及各檢驗操作的SOP文件，嚴格執行操作規程。制訂保證檢驗質量控制的相關制度，如《標本接收制度》、《試劑準入制度》、《誤差分析處理制度》、《實驗項目校準制度》、《不同儀器比對制度》等并嚴格執行。

2.2完善設施、設備及管理 對每一臺儀器必須建立檔案，確保儀器設備使用的穩定性和準確性，發現問題及時進行報告并做好記錄。嚴格執行試劑的出入庫管理制度，做好登記、驗收和保存工作，確保試劑質量。

2.3加強人員業務素質的培訓，不斷提高檢驗技術水平 在使用儀器前，要求所有的工作人員必須進行上崗培訓，掌握理論知識。要求檢驗人員應不斷學習新知識、新方法，熟練操作自動化儀器。

2.4加強質控管理 質控管理是提高檢驗質量的關鍵和核心。對醫護人員進行正確留取檢驗標本及送檢知識的培訓。注重分析儀器的校正、保養，建立健全儀器的保養、維修、定標記錄，使儀器始終保持在正常狀態。每個月對檢驗人員都進行質量控制考核。確保將每個環節都妥善處理，當某個環節出現問題時能及時解決。加強對檢驗科的每臺設備以及試劑的管理養護。同時醫院需要定期檢查檢驗科室需要引進的最新設備。

2.5加強生物安全管理 ①作為醫學檢驗人員，都是乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原體的傳播載體。因此，檢驗工作者要為自己、同事及家人負責，提高認識，減少醫源性感染。②建立行之有效的制度，安全是重中之重，因此把實驗室的安全教育納入日常工作，堅持經常化、制度化是十分必要的。

2.6加強科室間的信息交流 檢驗科應重視提升檢驗人員自身的業務能力和溝通能力。由于臨床醫師對新項目的了解不夠，檢驗科室有責任指導建議臨床醫師合理選擇檢驗項目，同時鼓勵檢驗人員參加臨床查房和病例討論。醫院可以通過組織知識講座等活動來增進檢驗科與臨床交流協作的機會。檢驗員的業務水平在與臨床的交流協作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗質量的提升和科室的良好發展。

3結論

總之，質量是保證。醫院檢驗科應嚴格按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求及評審的有關標準，實行科學化、規范化管理，不斷提高檢驗人員的基本知識、基礎理論、基本技能和質量控制意識，為臨床各科室提供有價值的診斷依據。

參考文獻：

[1]胡亞遠.淺談民營醫院檢驗科質量管理存在的問題與解決對策[J].實用醫技雜志，2008（28）.

[2]敖敏，高娃.淺談醫院檢驗科質量安全管理流程的建立[J].中國醫藥指南，2009（24）.

編輯/王海靜