心理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量。方法 將104例子宮內(nèi)膜異位癥患者按照入院時間分為觀察組和對照組，每組各52例。從兩組患者入院后開始，觀察組患者實施系統(tǒng)化心理護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理模式，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)后觀察組角色功能、身體功能、情緒及社會功能維度及生活質(zhì)量總分顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 系統(tǒng)心理護理干預(yù)能夠有效提子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位；心理護理；生活質(zhì)量

Abstract：Objective To improve the quality of life in patients with endometriosis. Methods 104 patients with endometrial endometriosis patients divided into two groups according to the time of admission and the control group， 52 cases in each group. Starting from the two groups of patients admitted to hospital， the observation group were implementation of systematic psychological care intervention， the control group were treated with routine care model， two groups were compared quality of life scores. Results After the intervention， the role of the observation group function， physical， emotional and social function dimensions and quality of life scores were significantly higher （P <0.01）. Conclusion The system of psychological nursing intervention can effectively improve the quality of life in patients with endometriosis.

Key words：Endometriosis； Psychological care； Quality of life

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis， EMs）指子宮內(nèi)膜組織在子宮內(nèi)膜以外的部位，并浸潤、生長，造成反復(fù)出血，形成結(jié)節(jié)及包塊，是一種女性常見的婦科疾病，也是引起疼痛和不孕的主要原因[1]。保守估計育齡女性中內(nèi)異癥的發(fā)生率達15%，而50%的不孕女性及50%～60%各種形式盆腔痛的育齡女性和青春期女性均合并內(nèi)異癥，且該病患病率呈逐年上升的趨勢[2]。藥物和手術(shù)治療可大大改善病情，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，我們不能僅僅關(guān)注軀體癥狀的改善，還應(yīng)重視患者生活質(zhì)量的提高。本研究對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取系統(tǒng)的心理護理干預(yù)，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月～2015年4月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共104例，年齡24～43歲，平均（28.43±3.1）歲；其中已婚62例，未婚42例；已婚患者中孕次0～5次，產(chǎn)次0～4次。臨床表現(xiàn)：按照美國生育學(xué)會修訂的子宮內(nèi)膜異位癥分期標(biāo)準(zhǔn)（revised classification of American Fertility Society，r-AFS）：Ⅰ～Ⅱ期70例，Ⅲ～Ⅳ期34例。單純痛經(jīng)者59例（56.7%），痛經(jīng)合并不孕者13例（12.5%），單純不孕者15例（14.4%），其他17例（16.3%）。將所有患者按照隨機數(shù)字表分為干預(yù)組和對照組，每組各52例，兩組患者年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 兩組患者在入院后均采用專科護理常規(guī)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的護理干預(yù)方法：①個性化健康指導(dǎo)。以通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關(guān)知識，針對患者疾病不同的恢復(fù)階段，進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，并及時評價患者的掌握情況，必要時反復(fù)宣教，提高患者對自身疾病的認(rèn)識及對手術(shù)目的的了解，②個性化心理護理。患者住院期間，護士應(yīng)深入病房，細(xì)心觀察、評估患者的心理需求，了解患者的社會角色、經(jīng)濟狀況及對治療護理的各種需求，根據(jù)患者個人不同的心理，采取不同的護理手段，多與其交流，耐心傾聽患者的敘述，給予親情式的安慰，取得信任，關(guān)懷體諒尊重患者，建立良好的護患關(guān)系，使其在心理上獲得寬慰。對患者進行積極的心理暗示，增強自信心，改善其心理狀態(tài)，必要時請取得治療成功患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說教，鼓勵患者樹立占勝疾病的信心，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除其緊張心理，安心接受治療。對于情緒異常的患者，采用面對面有效溝通交流、催眠、鼓勵宣泄等方法，引導(dǎo)患者放松身心得，正確面對疾病，積極配合治療。采用放松療法指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對方式，進行全身放松、深呼吸等肌肉松弛訓(xùn)練，達到心理放松的目的。③個性化疼痛護理。痛經(jīng)是本疾病的典型臨床癥狀，患者常常疼痛難忍，此時，給予患者舒適體位及適當(dāng)應(yīng)用止痛藥緩解疼痛外，輔以物理療法，并指導(dǎo)自我控制疼痛的方法，，以分散注意力、緩解焦慮等方法來減輕患者的疼痛，如聽看報、音樂、交談、想象等使患者度過疼痛期[4]。④充分尊重患者的自主權(quán)。所有護理操作均要取得患者同意，盡量讓患者能夠主動接受各項治療和護理操作。對不影響病情的護理操作，根據(jù)患者的意愿，安排符合患者要求的時間進行。⑤為患者創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。護士長根據(jù)需要，將病情相似的患者集中起來，定期組織患者座談會進行交流，并請出院康復(fù)的患者來介紹經(jīng)驗，盡量消除患者顧慮與無助孤獨感，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥強化患者關(guān)心支持系統(tǒng)。護士與家屬進行細(xì)致溝通，向家屬介紹家庭支持對患者疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵家屬積極參與護理。

1.2.2 評價指標(biāo) 從患者入院即開始干預(yù)，至患者出院時。入院時和出院時分別對兩組患者的生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查問卷SF-36[5]進行評定。由護士指導(dǎo)完成量表填寫，不做主觀引導(dǎo)，用統(tǒng)一的語言解釋各個項目。對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用重復(fù)測量的方差分析，檢驗水準(zhǔn)僅=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者出院時的生活質(zhì)量比較：出院時，觀察組患者的身體功能、角色功能、情緒及社會功能3個維度及總分顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長而形成的一種女性常見婦科疾病[6]。由于疾病特點，子宮內(nèi)膜異位癥患者長期飽受痛苦折磨，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護理程序的提出，系統(tǒng)化的心理干預(yù)措施對于促進患者生理、心理健康有著積極的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的角色功能、身體功能、情緒社會功能及生活質(zhì)量總分均顯著高于對照組（P<0.01），提示系統(tǒng)的心理護理干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2] 陸波，呂征琴.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，36N）：454-455.

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編輯/許言