金黃散聯(lián)合理療治療糖尿病足的療效分析

摘要：目的 糖尿病足是一種由糖尿病引起的周?chē)苌窠?jīng)，血管的病變，造成下肢缺血缺氧而失去感覺(jué)或失去活動(dòng)能力或合并感染等一系列的足部病患 ， 嚴(yán)重可發(fā)展為潰瘍及甚至壞死截肢。探討中西醫(yī)結(jié)合的方法糖尿病足的護(hù)理效果。方法 選取2013年1月～2014年1月武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的糖尿病患者60例，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用西醫(yī)護(hù)理，觀察組采用金黃散聯(lián)合頻譜儀理療中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理患者，足部傷口痊愈率 、痊愈時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0. 05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者采取金黃散聯(lián)合頻譜儀理療中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：金黃散；頻譜儀；理療；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；效果；糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是在糖尿病導(dǎo)致患者周?chē)窠?jīng)病變、外周血管病變的基礎(chǔ)上，由于感染、潰瘍等誘因引起的嚴(yán)重足部潰瘍病變，嚴(yán)重可發(fā)展為潰瘍， 甚至壞死截肢[1]。為了探討采用局部外敷金黃散聯(lián)合頻譜儀理療中西結(jié)合護(hù)理糖尿病足的護(hù)理效果，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的糖尿病患者128例作為對(duì)象進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院收治的糖尿病足患者128例，符合《糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)》的糖尿病足[2]。將128例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組64例，其中男性38例，女性26例，其中年齡42～80歲，糖尿病病程3～13年；對(duì)照組64例，其中男性25例，女性39例，其中年齡49～82歲，糖尿病病程4～10年。兩組患者在性別、年齡、 營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)受限度、全身情況及DF病情嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組：糖尿病足采用金黃散金黃散聯(lián)合頻譜儀理療中西醫(yī)結(jié)合綜合治療護(hù)理，采用用生理鹽水對(duì)糖尿病足部的潰瘍面進(jìn)行螺旋樣沖洗，用頻譜儀照射（距離潰瘍面30cm）潰瘍面20min后，加金黃散中藥外敷換藥，用白醋加金黃散粉劑調(diào)勻后攤敷于患處厚約0.5～0.8cm，面積宜稍大于病灶區(qū)，換藥2～3次/d，1w為1個(gè)療程并囑患者臥床休息抬高患肢，保持局部清潔，避免受壓。對(duì)照組：采用西醫(yī)換藥治療護(hù)理，局部采用生理鹽水對(duì)糖尿病足的潰瘍面進(jìn)行螺旋樣的沖洗，然后采用濕敷慶大霉素加0.9%氯化鈉濕敷30min，給予換藥1～2次/d ，1w為1個(gè)療程。兩組連續(xù)觀察2～3w。

1.2.2日常護(hù)理方法 糖尿病足患者洗腳用37℃溫水。用性質(zhì)溫和的香皂清洗足和吸水性強(qiáng)柔軟的毛巾擦干，特別要注意動(dòng)作輕柔，腳趾縫間的皮膚不要擦破。應(yīng)可以使用硅油乳霜軟化滋潤(rùn)干燥足部皮膚，注意經(jīng)常修剪指甲，修剪指甲，使用正確的方法。不能赤腳行以及赤腳穿涼和拖鞋，冬天防止?fàn)C傷腳部，禁止用電熱及熱水袋。選擇鞋尖寬大，不擠壓腳趾，透氣性好，能夠系帶的平跟厚底鞋。糖尿病足患者要吃得更合理更健康，而不是“不吃”或少吃“要掌握正確的飲食原則。保證足夠的碳水化合物量，餐次安排應(yīng)合理，至少保證3餐/d，按早，午，晚餐各1/3的熱量，養(yǎng)成定時(shí)，定量的良好進(jìn)餐習(xí)慣。在控制吃的同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，有利于控制血糖，改善胰島素的敏感性，改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝，防治糖尿病并發(fā)癥，故在餐后1～3h內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜，若早晨運(yùn)動(dòng)，宜在注射胰島素前進(jìn)行。一般中等強(qiáng)度如游泳、登山、快走以20～30min為宜。低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳、廣播操、交誼舞.運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜，運(yùn)動(dòng)后有微汗、發(fā)熱感、精神愉快。

1.2.3護(hù)理治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用糖尿病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍創(chuàng)面完全愈合和臨床癥狀消失， Wagner 分級(jí)0級(jí)；顯效：足部皮膚感覺(jué)正常及足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，潰瘍面縮小了80%以上；有效：足背皮膚感覺(jué)部分恢復(fù)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，潰瘍面縮小了50% ，分泌物也減少了；無(wú)效：足部皮膚感覺(jué)無(wú)好轉(zhuǎn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱或消失，潰瘍面沒(méi)有縮小臨床分級(jí)無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化[3]。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，根據(jù)資料的分布和性質(zhì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

4討論

糖尿病足病情非常復(fù)雜，治療時(shí)間也較長(zhǎng)，創(chuàng)面感染很難控制，是導(dǎo)致糖尿患者致殘、死亡的主要原因之一，因而需要加強(qiáng)對(duì)患者的治療護(hù)理。中醫(yī)辨證施護(hù)指出糖尿病足是屬“消渴病”“脫疽”的范疇，其本病的基本病機(jī)為消渴日久，肝失疏泄、陰血虧虛、瘀血阻絡(luò)，久之血腐肉爛，故發(fā)為脫疽[4]。本文中我們依據(jù)糖尿病足的病理機(jī)制，本研究中采用金黃散中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，在西醫(yī)換藥的基礎(chǔ)上結(jié)合頻譜儀理療，使局部組織血行旺盛、 血供充足，減輕組織水腫，加上金黃散中藥外敷能夠有效清熱解毒，活血化瘀，能使足部血管的擴(kuò)張，促進(jìn)足部的末梢血液循環(huán)，能改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)足部創(chuàng)面肉芽的新生[5]，同時(shí)還保持濕性愈合的環(huán)境，有助于創(chuàng)面的很快愈合。

金黃散又稱如意金黃散，金黃膏。本方來(lái)源于《外科正宗》，含：黃柏，大黃、陳皮、姜黃，厚樸、天花粉、生天南星、甘草、白芷、生蒼術(shù)、陳皮、甘草、具解毒清熱、止痛消腫之功效。金黃散中有清熱消腫、散癖止痛的效果的是大黃、姜黃、黃柏、白芷，再加上有氣燥濕化痰消結(jié)之力的蒼術(shù)、南星、厚樸、陳皮等。有能減少創(chuàng)面液體滲出和促進(jìn)滲出液的吸收，而且一定抗菌抑菌作用，能緩解肌及抗炎、抗過(guò)敏作，能促使炎癥消退硬結(jié)軟化的作用。

采用金黃散中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理糖尿病足的方法不僅提高了臨床療效， 也具有超越其他給藥方法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，單獨(dú)采用慶大霉素外敷護(hù)理治療糖尿病足，耗時(shí)時(shí)間長(zhǎng)，并會(huì)合并二重感染，傷口愈合慢，金黃散聯(lián)合頻譜儀理療護(hù)理治療糖尿病足耗時(shí)短，使患者痛苦少，降低截肢率，提高了患者足部傷口痊愈率、痊愈時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量。本方法效果很好，成本低廉，操作方便而且無(wú)副作用，值得臨床推廣。

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編輯/馮焱