Hhcy與缺血性腦血管病關系分析

摘要：目的 研究同型半胱氨酸（Hcy）水平與缺血性腦血管病的關系。方法 選取2012年2月～2014年7月本院收治的患者165例，依據病情分為腦梗死組、一次性腦缺血發作（TIA）組和對照組，用熒光偏正分析法分別測定腦梗死組，一過性腦缺血發作組和正常對照組的血漿Hcy水平。比較三組血漿同型半胱氨酸水平。結果 腦梗塞組、短暫性腦缺血發作組與正常對照組比較，血漿Hcy水平差異有高度統計學意義（P<0.01）。缺血性腦血管病組間男、女Hcy水平比較無統計學意義（P>0.05）。結論 高同型半胱氨酸1是缺血性腦血管病的獨立危險因素。

關鍵詞：同型半胱氨酸；缺血性腦血管病

Abstract：Objective To study the relationship between the level of homocysteine （Hcy） and ischemic cerebrovascular disease. Methods From 2012.02 to 2014.07， 165 cases of patients in our hospital were selected and treated， according to the disease state， these patients were divided into cerebral infarction group， by using the method of fluorescence， the level of homocysteine （Hcy） of cerebral infarction group， the one-time ischemic attack （TIA） group and the control group were separately measured. Comparing plasma homocysteine levels of three groups. Results Compareing with normal control group， plasma Hcy levels of the cerebral infarction and transient ischemic attack group are highly statistically significant difference （P< 0.01）. Hcy levels of between male and female in ischemic cerebrovascular disease group is no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion Homocysteine 1 is an independent risk factor for ischemic cerebrovascular disease.

Key words：Homocysteine；Ischemic cerebrovascular disease

同型伴管氨酸（Hcy）是食物中蛋氨酸脫甲基形成的中間代謝產物，在血液中正常濃度為5～15？滋mol/L。近年來研究表明，Hcy是導致動脈粥樣硬化以致腦血管病的獨立危險因素，而且其危險性較高血壓、糖尿病、高脂血癥危險性更大[1]。本研究共選取165例患者，進一步探討Hcy水平與腦血管病的關系，進一步說明Hcy對動脈硬化的促進作用及對缺血性腦血管病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年7月本院收治的患者165例。據患者病情分為腦梗死組128例，男90例、女38例，年齡43～83歲，平均（63.6 8.16）歲，病程1～19d，平均（9.6 6.37）d。一次性腦缺血發作（TIA）組37例，男22例，女15例；年齡37～78歲，平均（59.4 10.24）歲；病程1～12d，平均（4.8 1.39）d。全部患者均按第四屆腦血管病學會通過的臨床診斷標準[2]，且均通過腦CT和（或）磁共振成像檢查確診。對照組89例，均為門診門診健康體檢之正常人。男57例、女32例；年齡28～75歲，平均（54.7 12.84）歲，無高血壓、高血脂、糖尿病及心腦血管病史。三組入選者性別，年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 血漿Hcy檢測：三組受試者均取晨空腹肘靜脈血，測定血常規、血糖、血脂、肝腎功能及Hcy水平。以熒光偏正免疫分析法測定血漿Hcy水平，并進一步做穩定性檢驗，以空腹血漿HCY≥15？滋mol/L為高Hcy。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組受試者血漿同型半胱氨酸水平比較 腦梗塞組，短暫性腦缺血發作組和正常對照組血漿Hcy水平比較差異有高度統計學意義（P<0.01）。缺血性腦血管病組間男，女Hcy

水平比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，由于腦血管病發病率的逐年上升，已成為人類死亡的重大疾病之一。目前關于腦血管病的病因與發病機制中除了高血壓，高血脂，高血糖，吸煙，肥胖及代謝綜合征外，高同型半管氨酸血癥越來越被重視。國外研究人員對中青年腦卒中患者進行高同型半胱氨酸血癥與多因素的相關性研究結果表明，高同型半胱氨酸是造成中青年腦卒中事件的唯一因素[3]。

本研究結果顯示，腦梗死組與短暫性腦缺性組血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對照組（P<0.01）.說明高同型半胱氨酸血癥是導致腦動脈粥樣硬化形成缺血性腦血管病的主要危險因素之一。

目前認為高同型半胱氨酸是受遺傳及營養因素影響的。主要原因為[4，5]：①高同型半胱氨酸血癥能直接損傷血管內皮細胞進而引發細胞凋亡，使血管內產生硬化斑塊；②引發三酰甘油及膽固醇合成與代謝異常；③引發血管平滑肌細胞快速增殖，從而參與血管壁的重構過程；④造成血小板與凝血功能異常，促進血栓素的生產，容易產生血栓等病理生理性改變，最終造成動脈粥樣硬化性腦血管病的發作與復發。同型半胱氨酸的代謝需要輔酶VitB6，VitB12以及葉酸的參與。故及時監測及補充這些輔酶是治療高同型半胱氨酸血癥的方法之一。

參考文獻：

[1] 吳海琴，張欣，湯燕，等.幽門螺桿菌感染與腦梗死患者同型半胱氨酸的關系[J].浙江大學學報（醫學版）.2012，41（1）：89-92.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管病診斷要點及腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志.1996，29（6）：379-380.

[3] Eikeboom JW，Hankey CJ ，Anand SS，et al. Association between high homocyst（e）ine and ischemic stroke disease but not other etiologic subtypes of ischemic stroke [J].stroke，2000，1（5）：1069-1075.

[4] 羅國剛 ，韓建峰，王琳，等.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的關系[J].中國腦血管病雜志，2012，9（3）：5-6.

[5] Marseglia LM， Nicotera A， Salpietro V，et al. Hyperhomocysteinemia and MTHFR Polymorphisms as Antenatal Risk Factors of White Matter Abnormalities in Two Cohorts of Late Preterm and Full Term Newborns[J].Oxid Med Cell Longev，2015，2015：543134.

編輯/王海靜