溫針灸加超短波治療肩周炎

摘要：目的 探索運用傳統(tǒng)溫針灸加現(xiàn)代超短波治療肩周炎的治療作用。方法 采用溫針灸加超短波配合功能鍛煉治療肩周炎60例（治療組），與單純運用按摩手法配合功能鍛煉治療肩周炎48例（對照組），兩組進行對照。結果 兩組有效率無明顯差異，治療組的治愈率明顯高于對照組。結論 溫針灸加超短波治療肩周炎配合功能鍛煉，優(yōu)于運用按摩手法配合功能鍛煉治療肩周炎。

關鍵詞：溫針灸；超短波；肩周炎

Abstract：Objective To explore the effect of traditional warm acupuncture and modern ultrashort wave on the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods Using warm acupuncture plus ultrashort wave in treatment of 60 cases with scapulohumeral periarthritis （treatment group）， the simple use of functional exercise and massage technique in the treatment of 48 cases （control group）， two groups were compared. Results There was no difference between the two groups of efficient， but the cure rate of treatment group was obviously higher than that of control group. Conclusion Warm acupuncture and ultrashort wave with functional exercise is superior to the use of functional exercise and massage technique for treatment of scapulohumeral periarthritis.

Key words：Warm acupuncture； Ultrashort wave； Periarthritis of shoulder

肩周炎是指肩關節(jié)的周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的無菌性炎癥，好發(fā)于中老年人，屬預后較佳的自限性疾病，早期以疼痛為主，晚期則疼痛與功能障礙并存，甚則出現(xiàn)肌肉萎縮，嚴重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量。我科于2013年9月～2014年9月對90例肩周炎患者，采用隨機分組的形式，其中60例用溫針灸加超短波治療配合功能鍛煉為治療組，另30例作為對照組，則單純運用按摩手法配合功能鍛煉治療，兩組具有顯著性差異，溫針灸加超短波配合功能鍛煉組取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例為我科門診患者。于單號就診者歸為治療組，于雙號就診者歸為對照組。治療組60例，男25例，女35例，年齡38～66歲，平均51歲，均為單肩患者，病程短的7d，長的18個月；對照組48例，男21例，女27例，年齡38～64歲，平均51歲，均為單肩患者，病程7d～16個月。經(jīng)分析，兩組在年齡，病程，臨床表現(xiàn)等方面的差異無顯著性。診斷標準：按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]：①有慢性勞損，復感受風寒濕邪所致。②好發(fā)年齡50歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發(fā)病。③肩周疼痛，以夜間為甚，常被痛醒，但較少腫脹，肩關節(jié)活動明顯受限。④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的\"扛肩\"現(xiàn)象。⑤X線攝片多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。

1.2 方法 治療組：溫針灸治療，取穴：肩部取肩髃、肩貞、肩前、臂臑、阿是穴（肩前、肩中、肩后的壓痛點），遠部取外關、合谷；隨證配穴：伴有上肢無力加手三里；伴有熱證加曲池。操作：采用28號1.5寸一次性無菌針灸針，皮膚表面常規(guī)消毒后針刺，得氣后，每次選取2穴，將清艾條切成1.5cm的圓柱狀，掛于選好的針柄上，每次每針燃燒2柱，操作中要防止燙傷患者。在溫針灸治療的同時，采用重慶國仁牌TDP治療器治療，40min/次。

功能鍛煉：①爬墻鍛煉 面對墻壁，用雙手或手沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，然后再緩緩放下回到原處，反復進行。②人體后拉手 雙手向后，由健手握患手肢腕部，漸漸向上拉動，反復進行。③外旋鍛煉 背靠墻而立，雙手握著曲肘，作外展旋動作，盡量使拳背碰到墻壁，反復進行。④旋轉上肢 弓箭步，一手叉腰，令一手握空拳靠近腰部，作前后環(huán)轉搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。

對照組：按摩手法治療 首先患者取仰臥位，醫(yī)者站于患側，用一指禪推法或滾法施術于肩前部，三角肌及上臂內(nèi)側，配合患肢的被動外展，內(nèi)旋及外旋活動；用滾法施術于肩外側和腋后部，并作患肢上舉，內(nèi)收等被動活動。接著讓患者坐位，術者一手在患肩前外側用滾法，另一手配合患肢被動的后伸旋內(nèi)，并曲肘使手背沿著脊柱向上抬。依次按揉肩井、秉風、天宗、肩貞、肩髃、肩內(nèi)陵各穴，夜間痛者，天宗穴作重點按揉。然后根據(jù)患者不同方向的運動障礙選用推肩拉肘內(nèi)收法，前屈后伸捏筋法，扣肩揉搓扛動法，下拉上提牽伸法，肩部環(huán)轉運動等方法施術，以利于患者恢復運動功能。其功能鍛煉法同治療組。

1.3 療效標準 以國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的\"中醫(yī)病證診斷療效標準\"，治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)功能完全或基本恢復；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；未愈：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用Excel 2012 收錄本組數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

肩周炎在祖國醫(yī)學中屬\"痹病\"范疇，多因年老體虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)又感受風寒濕邪，慢性勞損或肩部外傷導致氣血不暢，經(jīng)脈阻滯，筋骨萎軟不強，筋脈拘急而出現(xiàn)疼痛和活動障礙[1]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，肩周炎的發(fā)病與人進入更年期后性激素下降有關，其病理變化主要是肩關節(jié)及其周圍軟組織發(fā)生退行性炎癥，充血、滲出，纖維組織增生和粘連，使關節(jié)腔狹窄、閉塞，引起肩關節(jié)疼痛和活動障礙。功能鍛煉配合推拿對于肩周炎的治療具有很好的臨床效果，但該中方法會出現(xiàn)暫時性癥狀加重，且推拿過程患者疼痛度會顯著增加，有的患者由于承受不了疼痛的痛苦而較難持久性治療，影響了該方法的廣泛推廣。

溫針灸是針刺和艾灸結合的一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有祛濕通絡、溫經(jīng)散寒等功效，本研究表明，使用溫針灸治療肩周炎治愈效果明顯。針刺和艾灸同時施于肩部穴位，不僅具有中樞鎮(zhèn)痛作用，而且還可使熱能滲透力增加，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，將熱力運輸至病灶部位，使該部位周圍的氣血循環(huán)得到改善，增加組織營養(yǎng)，加速炎性滲出物的吸收，繼而臨床產(chǎn)生消炎止痛的效果[2～4]，有利于松解肩關節(jié)粘連，使肩關節(jié)功能盡快得到改善。超短波可作用于人體較深部位，加速血液流速，利于水腫的消散及炎癥的吸收，同時可抑制感覺神經(jīng)的傳導。溫針灸加超短波配合功能鍛煉治療肩周炎，值得推廣。

參考文獻：

[1] 姜瑜. 理療在治療肩周炎中的臨床價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013， （6）：259-260.

[2] 楊華元，胡追成.艾灸的生物物理特性[J].中國針灸，2009，29（11）：897-899.

[3] 陳惠珍， 陳靜， 李玉南等. 溫針灸加超短波治療肩周炎的臨床觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學， 2006， 22（4）：7-9.

[4] 喻霜， 程紅霞. 透刺溫針配合功能鍛練治療肩關節(jié)周圍炎臨床研究[J]. 河南中醫(yī)， 2014， 34（1）：125-127.編輯/許言