妊娠期婦女凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 探討凝血四項(xiàng)凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（Fib）在不同孕期婦女中的變化趨勢(shì)和臨床意義。方法 選取 2013 年12月～2014年11 月在我院進(jìn)行檢測(cè)的536例不同孕期妊娠婦女，隨機(jī)抽取同期134例健康非孕婦女作為對(duì)照，采用STAGO STA-R全自動(dòng)血凝儀，檢測(cè)其凝血四項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，早期、中期妊娠PT、APTT指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；晚期妊娠、臨產(chǎn)期PT、APTT 明顯降低，差異有顯著性（P<0.05）；FIB四期呈上升趨勢(shì)，均高于對(duì)照組，而不同妊娠期 TT 無(wú)明顯差異。結(jié)論 妊娠期間對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)預(yù)防血栓形成、產(chǎn)后出血提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：不同孕期；凝血四項(xiàng)PT、APTT、TT、Fib；臨床意義

Abstract：Objective To explore changing trends and the clinical significance of the blood coagulation four PT，APTT，TT and Fib in different pregnant women. Methods From November 2014 to December 2013， 536 cases of pregnant women during pregnancy in our hospital were setected， in the same period， randomly 134 cases of healthy non pregnant women were choosed as control， The STAGO STA - R automatic blood coagulation instrument was used to detect its coagulation four indicators. Results Comparing with control group， the early and mid pregnancy PT， APTT， there was no statistically significant difference （P > 0.05）； Late pregnancy， birth dates， PT， APTT significantly reduced， there are significant difference （P < 0.05）； FIB phase iv is on the rise， which are higher than the control group， but no obvious difference was found between different gestation TT. Conclusion During Pregnancy， the detection of coagulation four indicators can provide important evidence for the prevention of thrombosis， postpartum hemorrhage.

Key words：Different pregnancy； Coagulation four PT， APTT， TT， Fib； Clinical significance

妊娠是母體孕育胎兒的正常生理過(guò)程，在這一過(guò)程中孕婦體內(nèi)的凝血成分和抗凝及纖維蛋白溶解活性會(huì)出現(xiàn)明顯改變，大量臨床實(shí)踐證明，妊娠期婦女血凝參數(shù)的變化，給孕婦和胎兒的安全帶來(lái)了更多的威脅[1]。因此，妊娠婦女的凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)預(yù)防孕婦產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC） 及血栓性疾病的發(fā)生及溶栓治療具有重要意義[2]。本文通過(guò)對(duì)2013 年12月～2014年11 月在我院進(jìn)行檢測(cè)的536例不同孕期妊娠婦女及同期134例健康非孕婦女的凝血四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月在我院進(jìn)行檢測(cè)的536例不同孕期妊娠婦女，年齡23～39歲（平均年齡27.6）作為觀察組，將其分為早、中、晚、臨產(chǎn)四期，其中，早孕期128例，孕中期 142 例，孕晚期 130例，臨產(chǎn)136例，且隨機(jī)抽取同期134例健康非孕婦女，年齡21～36（平均年齡26.4）作為對(duì)照組。以上所有研究對(duì)象肝、腎功能正常，無(wú)出血、血栓等疾病，血小板數(shù)正常。

1.2 儀器與試劑 采用STAGO STA-R全自動(dòng)血凝儀，試劑為原裝進(jìn)口配套試劑。

1.3方法 采取研究對(duì)象空腹靜脈血 1.8 ml 置于裝有 0.2 ml 枸櫞酸鈉（ 109mmol/L） 抗凝劑的真空管中，室溫中 3000 r / min，離心 10 min，取血漿，采用STAGO STA-R全自動(dòng)血凝儀，測(cè)定凝血四項(xiàng)指標(biāo)，2h內(nèi)完成測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（ x±s）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 妊娠各期凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較 結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組中，早期、中期妊娠PT、APTT指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；；晚期妊娠、臨產(chǎn)期PT、APTT 明顯降低，差異有顯著性（P<0.05）；FIB四期呈上升趨勢(shì)，均高于對(duì)照組，而不同妊娠期 TT 差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，不同孕期的凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化不同。其中FIB四期呈上升趨勢(shì)，均高于對(duì)照組，而不同妊娠期 TT 無(wú)明顯差異。這可能與以下機(jī)制有關(guān)：FIB是內(nèi)、外源性凝血途徑最終的共同通路中重要的凝血因子，也是血栓形成的關(guān)鍵因素；正常妊娠的纖維蛋白原溶解系統(tǒng)的激活增強(qiáng)，以平衡增強(qiáng)的凝血功能[3]。

正常生理狀態(tài)下，人體內(nèi)存在凝血、纖溶兩種系統(tǒng)構(gòu)成動(dòng)態(tài)平衡，既保證了血液的流體狀態(tài)，也保證了血管的完整性和血液潛在的可凝固性。正常孕期，適度的凝血激活是一種生理性保護(hù)機(jī)制，有利于機(jī)體止血和維持胎盤(pán)的完整性。但是高凝狀態(tài)加重，就會(huì)引起各個(gè)部位的靜脈血栓[4]。凝血四項(xiàng)是測(cè)定機(jī)體止血與凝血系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)測(cè)試指標(biāo)，孕婦四項(xiàng)凝血指標(biāo)的檢測(cè)，為臨床評(píng)估孕、產(chǎn)婦血液的凝血狀態(tài)提供重要參照，同時(shí)也有助于預(yù)防產(chǎn)后出血、DIC、血栓性等疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 詹燕婷，林梅艷，陳麗娟，等.中妊及臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)及結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1917-1918.

[2] 孫磊.163例妊娠期婦女凝血四項(xiàng)的結(jié)果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（7）：84-85.DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2012.07.038.

[3] 李萌.論凝血四項(xiàng)對(duì)不同孕期婦女檢測(cè)結(jié)果分析與意義[J].中外醫(yī)療，2014，33（4）：78，80.DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2014.04.045.

[4] 歐瓊，張群鋒，何宜靜，等.859例妊娠婦女凝血四項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（11）：28-29，30.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.11.011.

編輯/王海靜