甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點

摘要：目的 分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點。方法 選取2013年10月～2014年10月本院收治的84例甲狀腺腫瘤患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組采取開放性手術治療，觀察組實施電腦高頻手術器手術治療，分析患者手術治療臨床特點與療效。結果 觀察組手術時間、術中出血量、刀口長度、住院時間明顯少于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，明顯低于對照組的14.29%；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 電腦高頻手術器手術治療治療甲狀腺腫瘤，可確保手術的安全性及有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術后康復，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺腫瘤；普外科；手術；特點

甲狀腺腫瘤是一種常見的頭頸部腫瘤，此疾病具有發(fā)病率較高、預后差等特征，發(fā)病對象大多為女性。隨吞咽反射，質(zhì)地堅硬的腫瘤產(chǎn)生上下活動。甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)為早期無明顯癥狀，后期伴隨聲音嘶啞、呼吸困難癥狀。甲狀腺腫瘤發(fā)病尚未明確，與遺傳、工作環(huán)境、生活習慣緊密相關[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，電腦高頻手術器手術治療符合微創(chuàng)、美觀的治療特征[2]，在甲狀腺腫瘤臨床治療中得到了廣泛應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2013年10月～2014年10月本院收治的84例甲狀腺腫瘤患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組中男12例、女30例，年齡為24～62歲，平均（35.83±2.84）歲。單發(fā)腫瘤27例、多發(fā)腫瘤15例。腫瘤最大直徑為（21.03±4.02）mm。對照組中男11例、女31例，年齡為22～61歲，平均（35.31±2.69）歲。單發(fā)腫瘤28例、多發(fā)腫瘤14例。腫瘤最大直徑為（21.92±4.19）mm。經(jīng)CT、B型超聲檢查證實[3]，患者均符合甲狀腺良性占位性病變診斷標準?；颊咝詣e、年齡、腫瘤直徑等一般資料對比具可比性（P>0.05）。

1.2方法 首先，進行直接接觸法后，患者均采取超聲診斷儀診斷，患者取仰臥位，全面檢測耳前、耳下前方腮腺區(qū)域，記錄腫塊及內(nèi)部回聲情況。

對照組取傳統(tǒng)手術治療，甲狀腺腫物切除者27例、單側甲狀腺葉切除患者15例、雙側甲狀腺葉切除10例。實驗組實施電腦高頻手術器手術，其中甲狀腺腫物切除者24例、單側甲狀腺葉切除患者16例、雙側甲狀腺葉切除12例。術畢均給予常規(guī)抗感染、抗生素治療。

1.3觀察指標 分析記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間。統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括：聲嘶、有無喉返神經(jīng)損傷等。

1.4統(tǒng)計學處理 取SPSS18.0統(tǒng)計學分析，計數(shù)、計量資料分別取χ2、t檢驗，差異顯著，P<0.05。

2 結果

2.1對比兩組患者手術時間、術中出血量、刀口長度、住院時間 觀察組手術時間、術中出血量、刀口長度、住院時間明顯少于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)聲嘶者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對照組出現(xiàn)聲嘶者4例，喉返神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1甲狀腺腫瘤的臨床特點及診斷與鑒別分析 甲狀腺作為人體最重要的內(nèi)分泌器官，其甲狀腺素分泌可促進生長發(fā)育，參與基礎代謝速率調(diào)節(jié)。甲狀腺腫瘤發(fā)病對象大多為中年婦女，臨床大多數(shù)為良性腫瘤，其病情發(fā)展緩慢，初期無明顯臨床癥狀。患者形成單側腫瘤時，大多呈現(xiàn)橢圓或類圓形，表面光滑度良好，邊界清晰，質(zhì)地較硬，避免對造成周圍任何組織結構粘連，其活動伴隨患者吞咽等喉部活動而改變。由于一般甲狀腺腫瘤直徑為2～3cm左右，因此患者無明顯不適感。通過影像學檢查，發(fā)現(xiàn)冷結節(jié)癥狀為大多甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)[4]。

超聲診斷作為甲狀腺腫瘤主要的診斷方法，以明確腫塊情況。在甲狀腺腫瘤臨床診斷中，大多要區(qū)別于結節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺癌。甲狀腺腫大屬于單發(fā)疾病，包膜不完整，邊界不清晰，臨床表現(xiàn)多為結節(jié)癥狀。結節(jié)發(fā)硬為甲狀腺癌的主要臨床表現(xiàn)，表面粗糙，邊界模糊，周圍淋巴結組織腫大。

3.2普外科手術方式及并發(fā)癥分析 甲狀腺腫瘤手術方式以甲狀腺全切除術、甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺次全切除術為主[5]。甲狀腺腫瘤傳統(tǒng)治療手術因腺體發(fā)達及血管豐富，容易造成聲嘶、術后出血、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。隨著電腦高頻手術器的發(fā)展，在甲狀腺腫瘤手術中得到了廣泛的應用。電腦高頻手術器進行手術，其原理在于通過電極尖端產(chǎn)生高頻高壓電流[6]，與肌體接觸過程中，使組織產(chǎn)生熱效應，實現(xiàn)分離及凝固肌體組織，從而實現(xiàn)切割和止血的治療目的。電腦高頻手術器的治療優(yōu)勢在于切割速度快，操作簡單方便，縮短手術時間，確保較高的止血效果，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對手術的滿意程度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者聲嘶、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，明顯低于對照組的14.29%，差異有統(tǒng)計學（P<0.05）。主要原因在于合理使用電腦高頻手術器手術，保持清晰的術野，減少出血相關。電腦高頻手術器手術與甲狀旁腺、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)間保持有效的安全距離，避免造成造成的熱傳導損傷，防止術中大出血，從而降低了聲嘶、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。

3.3小結 本研究通過分析外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床特點，結果表明，觀察組手術時間、術中出血量、刀口長度、住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤普外科臨床中應用手術器手術治療治療，安全高效，術中出血量較少，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進病情恢復，縮短住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊勁松.甲狀腺腫瘤外科手術治療臨床特點分析[J].大家健康，2014，8（6）：88-89.

[2]吳丹.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，（13）7：65-66.

[3]陳東.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].赤峰學院學報（自然科學版），2014，2（14）：113-114.

[4]王瑞浜.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，23（4）：115-116.

[5]許勇.甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析[J].醫(yī)學綜述，2013，19（24）：4599-4600.

[6]孫強.35例甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，（8）：1079-1080.

編輯/哈濤