品管圈活動在降低眼科住院患者跌倒墜床風險的應用探討

摘要：目的 通過品管圈活動，提高眼科住院患者跌倒墜床防范意識，降低住院患者跌倒墜床風險。方法 成立希望圈，確定主題，設計問卷調查表，了解眼科住院患者對跌倒墜床防范措施的知曉程度，進行原因分析、計劃擬定，制定并實施對策。結果 實施前后發放問卷調查表給科室30例眼科住院患者及其家屬，其對跌倒墜床防范措施的知曉率從88%提高到96%，提高了眼科住院患者對跌倒墜床的防范意識。結論 品管圈活動提升了護理服務安全質量，降低了眼科住院患者跌倒墜床風險，保證患者安全。

關鍵詞：品管圈；眼科患者；跌倒墜床

Abstract：Objective Through quality management circle activity， to improve the ophthalmology inpatients fall drop bed awareness and reduce the risk of inpatients fall drop bed. Methods Setting up hope circle， determining the theme， designing questionnaire， understanding the ophthalmology inpatients of preventive measures against falling drop of bed know， reason analysis， planning， formulation and implementation of countermeasures. Results The distribution of questionnaire before and after the 30 ophthalmology department hospitalized patients and their families， their awareness of preventive measures against falling drop of bed increased from 88% to 88%， improved the ophthalmology inpatients of falling object the awareness of the bed. Conclusion The quality control circle activities improve the quality of nursing service safety and reduce the risk of ophthalmology inpatients fall drop of bed， the guarantee patient safety.

Key words：Quality control loops； Ophthalmic patients； Falls drop of bed

品管圈（QCC）活動，是指在自愿的原則下，由工作性質相同或接近的基層成員以小組形式組織起來，通過定期的會議及其他活動，由圈員主動地提出、討論及嘗試解決與改善跟他們工作成效的各種問題[1]。

眼科住院患者大都存在不同程度的視力下降，同時因年齡較大、步態不穩、合并有高血壓、糖尿病等全身病且部分患者術后需保持特殊治療體位，以致容易發生跌倒墜床[2]。防范與減少患者住院跌倒、墜床等意外事件發生是2014年醫院協會患者十大安全目標之一。因此，護理工作中如何降低住院患者跌倒墜床風險，保證患者安全顯得十分重要。2014年5月～12月，我科將QCC應用于降低眼科住院患者跌倒墜床風險中，取得了滿意的效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 組建QCC 品管圈小組由科室12名護理人員組成，其中主管護師1名，護師4名，護士7名，護長擔任輔導員。經過投票選定圈名為希望圈，寓意著在護士的精心護理下，患者對疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意者護理品質在護理質量持續改進中不斷提升，護士對護理前景充滿希望。

1.2 確立主題 運用頭腦風暴和評價法，根據支持者、可行性、院方政策、迫切性四個方面對\"提高靜脈輸液穿刺成功率\"、\"降低眼科住院患者跌倒墜床風險\"及\"提高對術后體位配合的合作率\"進行評分，最后確定\"提高眼科住院患者跌倒墜床防范意識、降低眼科住院患者跌倒墜床風險\"為本年度下半年的活動主題。

1.3活動步驟

1.3.1現狀把握 將自制的問卷調查表發放給30例眼科住院患者及其家屬，通過其對跌倒墜床原因、床頭鈴及防護攔的使用、起床三部曲等十個項目的掌握程度進行調查統計，結果顯示患者及陪護對跌倒墜床防范措施的知曉率僅為88%，存在安全風險。

1.3.2設定目標 眼科住院患者及陪護對跌倒墜床防范措施的知曉率達到95%以上，降低眼科住院患者跌倒墜床風險，無住院患者出現跌倒墜床。

1.3.3原因分析 從護士、患者、環境及其他四個方面對可能出現的跌倒墜床因素進行分析，制定因果圖，見圖1。從因果圖找出存在跌倒墜床風險的因素，經討論分析，得出17個相關原因。

1.3.4制定與實施對策

1.3.4.1加強護士培訓 制定護士的培訓課程表：包括學習相關法律知識、防跌倒防墜床的相關知識、跌倒墜床風險評估內容、跌倒墜床的防范措施及車床、輪椅使用操作流程及注意事項等，并加強溝通技巧的培訓，確保落實到位。

1.3.4.2實施跌倒墜床風險評估 對住院患者進行全面動態評估，對高風險患者進行防跌倒防墜床風險評估，并有針對性給予相關的安全指導及做好相關防護措施，如：床頭貼警示標志，做好交接班并加強巡視。

1.3.4.3加強患者的安全意識 護士不斷強化宣教內容，如告知跌倒墜床原因及可能造成的危害；如何使用床頭鈴、廁所緊急按鈴、防護攔；告知其需選擇合適的衣物，褲腳勿過長，要穿防滑鞋；長時間臥床或保持特殊治療體位后，指導患者起床需做到三部曲，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s再行走[3，4]，且起床行走要有護士或家屬陪同；有特殊用藥的患者告知其用藥后的注意事項等。

1.3.4.4保證環境安全 保持病房寬敞通暢，光線適宜，物品擺放有序，確保地面干燥，如地板潮濕，放置防滑標志并及時使用干抹布或抽濕機吸干，衛生間墊防滑墊；專人定期檢查防護設備的性能，發現異常及時維修或更換。

1.3.4.5加強督導 護長及護理組長對下級護士不定期檢查、督導，發現異常或不合要求行為（如陪護選擇不當）及時給予糾正。

2 效果評價結果

有形效果：實施以上各項措施后，再次對30例眼科住院患者進行問卷調查，其對跌倒墜床的防范措施知曉率達到96%，無住院患者出現跌倒墜床，QC小組完成了預期目標；無形效果：通過本次活動，我科的品管圈小組在專業知識、溝通能力、團隊精神及責任榮譽感均得到了提升。

3 討論

通過開展品管圈活動，加強了護士間的凝聚力，大家集思廣益、出謀獻策，同時還激發了護理人員的工作積極性，提高其發現問題、解決問題的能力，從而大大提升了護理人員的綜合素養；由于眼科患者視力障礙，其肢體協調功能減退、靈敏性降低及對居住環境適應較差，且大多數均年齡大，合并有全身疾病，加大了跌倒墜床的風險，將QCC應用于眼科住院患者，其精細化的科學管理方式，大大加強了眼科護理安全質量，降低了眼科住院患者跌倒墜床的風險，保證了患者安全。

參考文獻：

[1] 謝文，劉冬蘭，成守珍等.開展護理品質圈活動的體會[J].醫療保健器具，2001，1（2）：21-23.

[2] 陳彩云，李閨儀.防跌倒護理在眼科老年患者中的應用[J].吉林醫學，2012，33（28）：6180-6181.

[3] 丁體英，紀麗萍，楊慧麗等.眼科患者住院期間安全問題分析及對策[J].中華護理雜志，2005，40（6）：454-455.

[4] 涂金燕.眼科患者住院期間安全問題分析及對策[J].醫學信息，2014，（2）：17-18.

編輯/許言