血清CEA、CA199、CA724聯合檢測對胃癌的應用價值

摘要：目的 探討聯合檢測血清CEA.CA199.CA724在胃癌診斷、病情檢測及療效觀察中的價值。方法 采用電化學發光技術檢測30例正常對照，45例良性胃病、75例胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的含量，并對胃癌患者進行治療前后3種腫瘤標志物的含量變化檢測、隨訪。結果 胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的陽性率明顯高于良性胃病及正常對照組，差異有顯著性（P<0.01），胃癌患者治療前后3種腫瘤標志物含量較前有顯著下降（P<0.01）。三者聯合檢測，敏感性顯著提高（P<0.05）。結論 血清CEA、CA199、CA724聯合檢測有助于提高胃癌診斷的敏感性，對預后監測及療效觀察有重要意義。

關鍵詞：CEA；CA199；CA724；胃癌

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A

胃癌是危害人體健康的主要疾病之一，尋找腫瘤特異性抗原一直是腫瘤研究的熱點，但尚未發現胃癌相關的特異性的腫瘤標志物，聯合檢測血清CEA、CA199、CA724，意在探討其在胃癌診斷和療效評價方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例胃病患者2009年10月～2010年10月外科住院患者，男71例，女49例，平均年齡52.3歲，其中胃癌75例，良性胃病45例，均經臨床和（或）病理學確診。30例正常對照組均系本院職工體檢人員，男17例，女13例，平均年齡45歲。

1.2方法 采集患者靜脈血2ml，離心后測定血清CEA，CA199，CA724的含量。血清CEA，CA199，CA724測定采用羅氏E602電化學發光儀，試劑盒為儀器配套試劑，由羅氏公司提供。

1.3統計學方法 數據統計采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

胃癌患者CEA、CA199、CA724陽性檢出率均高于良性胃病患者及正常對照組，差異有顯著性（P<0.01），胃癌組患者治療后血清CEA、CA199、CA724陽性率相比較，差異有顯著性（P<0.01），而良性胃病組患者CEA、CA199、CA724的陽性檢出率與正常對照組相比，差異無顯著性（P>0.05）胃癌患者治療前后血清CEA、CA199、CA724含量變化見表3。

3 討論

CA199是一類糖脂，存在于胎兒、胃、腸、和胰腺的上皮，在成人的胰腺、肝臟、胃、肺中含量較低。目前認為，血清CA199的檢測對胰腺癌診斷、預后和療效觀察意義重大，但也有文獻報道，胃癌患者血清中CA199陽性率達46.6%，而本研究顯示，胃癌患者血清CA199陽性率為52.8%，與文獻報道一致，而且治療前后血清CA199水平差異有顯著性，故CA199可以作為胃癌診斷和療效觀察的一個參考指標。

CA724是一種高分子量糖蛋白抗原，是胃腸道和卵巢腫瘤的標志，它存在于85%-95%的胃、結腸、胰腺、肺、卵巢腫瘤中，不存在于良性腫瘤、滲出物或正常人組織內[3]本研究顯示胃癌患者血清CA724陽性率為40%。

CEA是非特異性腫瘤標志物，最常見于消化道和胎兒血清中，臨床上常用于消化道惡性腫瘤診斷，還可用于肺癌的診斷與療效觀察，由于其為非特異性標志物，如吸煙、慢性炎癥、胸腹水等諸多原因都可引起CEA的升高，故CEA在臨床上常與其他腫瘤標志物聯合檢測，以提高其敏感性。據報道[1]，CEA在胃癌患者血清中的敏感性為13%～35%，CEA的水平高低與腫瘤大小、淋巴結或其他部位轉移、預后等有關。另有報道[2]胃癌血清CEA敏感性為51.2%，其血清水平與胃癌臨床分期呈正相關關系。本研究顯示，胃癌患者血清CEA敏感性為68.5%，高于文獻的報道。

本組研究顯示，胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724的陽性率與正常對照組及良性胃病組相比，差異有顯著性（P<0.01），且治療前后相比差異也有顯著性。胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724聯合檢測的敏感性、準確性明顯高于任何一單項檢測（P<0.05）。

綜上所述，血清中CEA、CA199、CA724含量檢測對胃癌的診斷及療效觀察具有較大價值，聯合檢測可以提高胃癌診斷的敏感性和準確性。隨訪中發現，術后CEA、CA199、CA724水平已降至正常的患者，在連續復查中，CEA、CA199、CA724的水平逐步升高，提示胃癌原位復發或轉移，而且它們的升高比臨床或影響學提前3～6個，故胃癌患者治療后應及時檢測CEA、CA199、CA724，可以及時為臨床提供可靠的依據，以便及早治療。

總之，血清CEA、CA199、CA724聯合檢測可以顯著提高胃癌診斷的敏感性，三者相互互補，可提高檢出率。而且對療效評價、預后判斷有著十分重要的價值。

參考文獻：

[1]Tian Xue zhi，AnMei，ZhangYan.Value andsign ificance of CA199 andCEA in serum of patients with gastrointestinal cancer[J].Cancer Res Clin，2000，12（10）：177-183.

[2]王軼.胃癌病程分期與血清CA724.CA242.及CEA水平關系探討[J].放射免疫雜志2006， 19（3）：225-226.

[3]繆林，張文先，劉政，等.聯合檢測血清CA199.CA125.CEA對胃癌診斷價值[J].現代中西醫雜志，2004，1（2）：2315-2316.

[4]吳道宏，彭文.血清CEA.CA199.CA724檢測對老年胃癌病理.臨床分期的意義[J].現代腫瘤醫學，2009，08.編輯/成森