窄譜中波紫外線治療白癜風78例

摘要：目的 探討窄譜中波紫外線（Narrow-Band Ultravile B，NB-UVB）治療白癜風的臨床療效。方法 選取2013年03月～2014年l2月來我院接受治療的白癜風患者78例，隨機分為兩組，對照組患者采用常規藥物治療，觀察組在常規藥物治療的基礎上采用窄譜中波紫外線治療。比較兩組的治療有效率和不良反應情況。結果 觀察組治療有效率為82.1%，對照患者的治療有效率為51.3%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均較少發生不良反應均發生，差異無顯著性（P>0.05）。結論 白癜風患者在常規藥物治療的基礎上加用窄譜中波紫外線治療的效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：窄譜中波紫外線；白癜風；藥物治療

Abstract：Objective To explore the narrow band UVB（Narrow-Band Ultravile B，NB-UVB）the clinical efficacy of the treatment of vitiligo.Methods 2013～2014 months to our hospital for treatment of vitiligo patients 78 cases were randomly divided into observation group and control group，39 in the control group were treated with conventional therapy，basic observation group in conventional drug therapy the use of narrow-band UVB therapy.Comparison of the two groups of treatment effectiveness and adverse reactions.Results The effective rate was 82.1%in the control patients was 51.3%effective treatment，observation group than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients were fewer adverse events occurred，the difference was not significant（P>0.05）.Conclusion In patients with vitiligo on the basis of conventional therapy plus narrow-band UVB treatment effect is significant，adverse reactions，worthy of promotion and application.

Key words：Narrow band UVB；Vitiligo；Medication

白癜風是皮膚科常見的因黑色素瘤細胞減少或缺失而引起的疾病，發病率約為0.5%～2.O%，皮損多發于面頸部，盡管目前有多種治療方法，包括各種內科治療及手術治療，但療效均不十分理想[1]。2013年03月～2014年l1月我們在常規藥物治療的基礎上采用窄譜中波紫外線治療，取得良好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年03月～2014年l2月來我院接受治療的白癜風患者78例，隨機分為觀察組和對照組各39例，所有患者均符合白癜風的診斷標準。觀察組中男性患者22例，女性患者17例，年齡15～63歲，平均年齡（32.6±5.8）歲；病程為2～21年，平均病程6.8年，其中尋常型34例，節段型5例；對照組中男性患者21例，女性患者18例，年齡16～65歲，平均年齡（33.7±6.7）歲，病程為1～20年，平均病程6.7年，其中尋常型32例，節段型7例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用傳統的藥物治療，服白靈片4片，3次/d；皮損處外涂復方卡力孜然酊3～4次/d，涂藥后繼續輕輕揉搓至白斑發紅為止；觀察組患者在對照組基礎上給予窄譜中波紫外線單獨照射治療，2次/w，照射距離為21 cm，波長峰值為311nm，起始照射劑量為最小紅斑量的70%，而后逐次遞增20%，直至有紅斑出現，每日維持此劑量進行照射治療。治療過程中將皮損區完全暴露，帶好防護鏡，光源的距離恒定為15 cm。如果患者在治療期間復色面積≥90%，或者照射3O次皮損無復色，即可終止治療。兩組患者的療程均為3個月。

1.3療效判定 參照全國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組有關白癜風的臨床分型及療效標準[2]。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積50%以上；有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積小于50%；無效：白斑無變化或范圍擴大。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 所有資料均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用（n，%）表示，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療有效率為82.1%，對照患者的治療有效率為51.3%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）1，見表1。

2.2兩組患者不良反應情況 對照組治療過程中出現局部皮膚瘙癢2例，灼痛1例；觀察組出現皮膚干燥2例，瘙癢1例，灼痛1例，所有不良反應經對癥處理后均得到緩解.未影響繼續治療，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.O5）。

3討論

白癜風是一種臨床常見的獲得性、多基因受累的皮膚黏膜色素障礙性疾病，患者主要表現為局限性、多發性白斑或色素減退斑。具體機制尚不明確，可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細胞內酪氨酸酶功能喪失，使酪氨酸氧化為多巴胺受阻，從而使黑素細胞形成發生障礙。臨床上主要有泛發型和局限型，臨床上主要通過皮膚試驗、血液檢查、微量元素、Wood燈等檢查確診。目前該病有藥物療法、遮蓋法、光療和表皮自體移植等療法，但效果不甚滿意[3]。

NB-UVB是目前臨床常用的治療白癜風的方法之一，其作用機制為：NB-UVB可刺激黑素細胞的移行和增殖，激活黑素細胞氨酸的活性，促進氨酸的聚合、氧化，從而增加黑色素的合成；還可促進真皮巨噬細胞和角質形成細胞釋放成纖維細胞生長因子、內皮素一1、白三烯等細胞因子而參與機體免疫調節，刺激黑素形成細胞的增殖分化，產生黑素并使表皮色素脫失部位恢復而達到治療的目的[4]。

本文結果顯示，觀察組治療有效率為82.1%，對照患者的治療有效率為51.3%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均較少發生不良反應，差異無顯著性（P>0.05）[5]。由此可見，采用窄譜中波紫外線治療白癜風患者的臨床效果確切，而且不良反應少，起效快，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]杜鑫.窄譜中波紫外線治療48例白癜風臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2014，18（6）：1125-1126.

[2]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準（2003年修訂稿）[B].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440-41.

[3]曾桂林.卡泊三醇聯合窄譜中波紫外線治療穩定期白癜風的療效探討[J].當代醫學，2014，2O（28）：151.

[4]傅浩.窄譜中波紫外線照射聯合他克莫司軟膏治療面頸部白癜風療效評價[J].中國代藥物應用，2014，8（21）：129-130.

[5]何曉丹，薛強東，陳宏，等.窄譜中波紫外線治療白癜風患者98例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（11）：104-105.

[6]高齊.窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風的臨床療效[J].藥物與人，2014，27（12）：111.

編輯/許言