氟米農與思然聯合應用治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床療效觀察

摘要：目的 探討氟米農與思然聯合應用治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床療效。方法 選取于2013年1月～2015年4月來院治療的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者340例，分為對照組和觀察組各170例，對照組給予思然治療，觀察組給予氟米農聯合思然治療，觀察對比兩組患者的臨床效果。結果 觀察組的總有效率（96.47%）顯著高于對照組的（80.59%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的BUT、ST優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 氟米農治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果優于思然治療，改善患者的臨床癥狀，且患者耐受性好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：瞼板腺功能障礙；氟米農；思然；療效

瞼板腺功能障礙干眼癥是指瞼板腺分泌脂質異常而引起淚膜不穩定，淚液分泌不足或淚液蒸發過強而引起眼干澀、視覺模糊、刺痛等眼表疾病，嚴重的可能導致角膜、結膜發生病變。近幾年，瞼板腺功能障礙性干眼癥的發病率有所提高，隨著臨床研究的不斷深入，有學者發現瞼板腺功能障礙干眼癥的基本病理變化是炎癥反應。以往臨床上多采用典必殊治療治療瞼板腺功能障礙性干眼癥，但效果不理想，易引起眼壓升高。隨著激素、免疫抑制劑等在臨床中的廣泛應用，氟米農、思然已成為瞼板腺功能障礙干眼癥的常用藥物。有研究報道，聯合用藥治療瞼板腺功能障礙干眼癥的臨床效果較好[1]。由此，我院選擇低濃度氟米農治療瞼板腺功能障礙性干眼癥，并以思然治療作為對照，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年4月來院治療的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者340例，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組170例，其中觀察組男98例，女72例，年齡30～72歲，平均年齡（47.45±2.43）歲；病程1個月～2年，平均（1.04±0.45）年。對照組男96例，女74例，年齡31～71歲，平均年齡（46.52±2.37）歲；病程3個月～2年，平均（1.15±0.53）年。所有患者住訴有異物感、眼干澀、畏光、視覺疲勞等，且全部病例均有不同程度的瞼板腺導管擴張、瞼板腺栓塞、增厚及變鈍等，淚膜破裂時間（BUT）<10s。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），研究結果有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療，每天對瞼緣部進行熱敷和清洗，進行1次/w的瞼板腺按摩，將瞼板腺導管開口處堵塞物徹底清除，囑托患者每天進行雙眼熱敷，持續12～15min ，并使用紅霉素眼膏（廣州白云山制藥股份有限公司）點眼，4次/d[2]。對照組給予思然（Alcon公司）點眼，4次/d。觀察組在對照組基礎上使用低濃度氟米農（參天制藥有限公司）點眼，4次/d。兩組患者均治療3個月，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 評價指標 療效判定標準[3]：痊愈：視覺模糊、畏光、視覺疲勞等干眼癥臨床癥狀消失，經瞼板腺按摩后無異常分泌物溢出；好轉：臨床癥狀有所改善，經瞼板腺按摩后無異常分泌物溢出；無效：臨床癥狀無緩解，經瞼板腺按摩后有大量分泌物溢出，總有效率=痊愈+好轉。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 18.0數據包對所收集的資料進行分析，計量資料采用（x±s）單位來表示，采用χ2檢驗，進行計數資料的對比，P<0.05時，則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為96.47%，明顯高于對照組的80.59%，差異有統計學意義（X2=12.4170，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者BUT、ST比較 治療前，兩組患者的BUT、ST比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，觀察組的BUT、ST優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

瞼板腺是雄激素的靶器官，雄激素的缺乏，可導致腺體分泌減少，且粘稠的分泌物積聚于瞼板腺導管，進而誘發瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙其病理特征為瞼板腺淤積，主要與淚液蒸發過強有關。而干眼癥主要分為淚液蒸發過多及淚液分泌不足[4]。大量研究認為細菌感染是引起瞼板腺功能障礙的主要因素，但瞼板腺發生感染性炎癥時，可使正常的脂質生產較強活性的脂肪酸，其可穩定淚膜，并阻止水樣淚液蒸發[5]。因此，尋找一種安全有效的治療方法，是臨床治療值得研究的課題。

思然屬于一種聚乙二醇滴眼液，主要作用機制是可緩解眼睛干澀引起的灼熱和刺痛癥狀，適用于干眼癥治療。氟米農是眼科常用的抗炎藥物，屬于一種糖皮質激素，易被水解，通透性較強，滴眼后可迅速轉化為無活性產物，且對眼壓的影響較小，安全性較好[6]。有研究顯示，氟米農聯合思然治療瞼板腺功能障礙性干眼癥可取得良好的效果。經本組分析研究，結果顯示觀察組的總有效率為96.47%，對照組的總有效率為80.59%，且觀察組的BUT、ST優于對照組。

綜上所述，瞼板腺功能障礙性干眼癥采取氟米農聯合思然治療的臨床效果顯著，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]于莉，黎明，周曉萍，等.瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床治療探討[J].中國實用眼科雜志，2014，32（1）：76-78.

[2]盧亞梅.典必殊與新淚然聯合治療瞼板腺功能障礙性干眼癥效果觀察[J].河北醫學，2013，19（1）：69-71.

[3]解林根.瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床觀察及治療[J].醫學信息，2013，4（19）：440-441.

[4]閻峻.瞼板腺功能障礙性干眼的臨床研究[J].當代醫學，2011，17（34）：98-99.

[5]張德軍.瞼板腺功能障礙性干眼綜合治療效果觀察[J].醫藥前沿，2013，4（22）：110-111.

[6]牛曉霞，李云峰，戰露陽，等.瞼板腺按摩聯合妥布霉素地塞米松眼膏在東北地區治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2014，37（30）：14-17.

編輯/王海靜