美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的安全性及有效性研究

摘要：目的 探究美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的安全性及有效性。方法 選取2012年12月～2015年4月我院收治社區(qū)獲得性肺炎患者50例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組，每組各25例。對照組患者給予美洛西林舒巴坦治療，觀察組患者給予美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為96.0%，對照組患者總有效率為 64.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 美洛西林舒巴坦加阿奇霉素能有效的提高社區(qū)獲得性肺炎患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，且不增加不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美洛西林舒巴坦；阿奇霉素；社區(qū)獲得性肺炎；安全性；不良反應(yīng)

社區(qū)獲得性肺炎近幾年發(fā)病率不斷上升，人們對其的研究也越來越多，基本明確了常見致病菌。但目前仍然存在嚴(yán)重的抗生素濫用情況，主要表現(xiàn)為部分病毒性肺炎患者聯(lián)合使用抗生素或長時(shí)間使用高檔抗生素及不必要的聯(lián)合使用[1]。因此，探究出一種確實(shí)有效、安全副作用低的治療方案具有重要臨床指導(dǎo)意義，尤其是對于基層或偏遠(yuǎn)地區(qū)藥敏試驗(yàn)缺乏僅憑經(jīng)驗(yàn)性用藥的肺炎治療。我院為了進(jìn)一步提高社區(qū)獲得性肺炎的治療效果，特對25例患者加用阿奇霉素治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年4月我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者50例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組，每組各25例。所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無青霉素過敏史。其中對照組患者中男性14例，女性11例，年齡20～65歲，平均年齡42.5歲，病程2～7d，平均病程4d。觀察組患者中男性13例，女性12例，年齡21～67歲，平均年齡43.0歲，病程1～8d，平均病程4.5d。兩組患者在性別、年齡、病程等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美洛西林舒巴坦5.0g加入100ml 生理鹽水靜滴，bid，連續(xù)靜滴1w。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加阿奇霉素0.5g加入500ml 生理鹽水靜滴，qd，連續(xù)靜滴1w。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定[2]：治愈：患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)菌學(xué)檢查均正常，影像學(xué)檢查病灶消失；顯效：患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、影像學(xué)檢查其中有2項(xiàng)恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀較之前有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、影像學(xué)檢查均無恢復(fù)正常，但較之前均有所緩解；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率等于治愈、顯效及有效之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為96.0%，對照組患者總有效率為 64.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.0%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.0%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外獲得感染的肺部炎癥，包括在院外感染而入院后在其病原體平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎[2～5]。近幾年由于社會(huì)人口老齡化的加劇、合并基礎(chǔ)疾病的增多、病原體變遷及抗生素濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，CAP逐漸成為威脅老年患者生命健康的重要疾病之一[6]。許多學(xué)者用青霉素類（如頭孢哌酮、哌拉西林）、喹諾酮類（如莫西沙星）經(jīng)驗(yàn)性治療CAP，原因是CAP的主要致病菌為肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷伯桿菌和肺炎支原體、 肺衣原體等。我院對照組25例患者即用美洛西林舒巴坦治療，其實(shí)美洛西林和舒巴坦的復(fù)合制劑，對大部分革蘭陽性細(xì)菌具有抗菌活性，且舒巴坦的加入可以抑制耐藥細(xì)菌對美洛西林的破壞作用，一直是臨床治療CAP的常用藥物，本研究中其治療一周臨床有效率即達(dá)到64%。觀察組的患者在美洛西林舒巴坦治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素聯(lián)合治療，其為半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)及抗菌活性，是新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌及肺炎衣原體、支原體和肺炎軍團(tuán)菌、克雷伯桿菌等均有較好的抗菌活性[7]，彌補(bǔ)了近幾年非常見病原體所致的CAP的治療。且觀察組患者不良反應(yīng)并不多于單用一種藥物的對照組患者，可見美洛西林舒巴坦加阿奇霉素能有效的提高社區(qū)獲得性肺炎患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，且不增加不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜