不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產的臨床觀察

摘要：目的 探討不同劑量米非司酮聯合米索前列醇在中期妊娠引產中的臨床效果。方法 從我院2010年1月～2014年12月中期妊娠引產孕婦中隨機性抽取80例進行研究和分析，并將研究對象隨機的分為研究組和對照組，每組各40例。研究組孕婦給予大劑量米非司酮聯合米索前列醇引產，對照組孕婦給予小劑量米非司酮聯合米索前列醇引產，比較兩組引產效果。結果 研究組總有效率為95.00%，對照組總有效率為93.50%，兩組總有效率比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；研究組宮縮發動時間、總引產時間、出血量上與對照組比較，均明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組在并發癥發生率上比較，無明顯差異（P>0.05）。結論 對于中期妊娠引產孕婦，采用大劑量米非司酮配伍米索前列醇引產的方式，具有引產時間短、安全性高以及不良反應發生率小的優點。

關鍵詞：不同劑量；米非司酮；米索前列醇；中期妊娠引產

中期妊娠引產主要指的是采用藥物或水囊的方法，將妊娠期為16～24w的胎兒及其附屬物排出體外，達到終止妊娠的一種方法[1]。在臨床中，對于中期妊娠終止，常采用的是米非司酮藥物，該藥物可以與孕酮受體很好的結合，并對子宮內膜孕酮受體親和力較強，因此被廣泛的應用于妊娠引產[2]。為探討米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產孕婦中的價值，本文選取我院收治的80例中期妊娠引產孕婦作為研究對象，對其中40例孕婦采用了大劑量米非司酮配伍米索前列醇的引產方式，取得了滿意的引產效果，現將分析總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年1月～2014年12月中期妊娠引產孕婦中隨機性抽取80例進行研究和分析，按照隨機數字表法隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組孕婦年齡為17～41歲，平均年齡（25.5±2.6）歲；孕周為16～23w，平均孕周（15.00±2.55）w；對照組孕婦年齡為20～42歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；孕周為17～24w，平均孕周（15.00±2.75）w。兩組孕婦均排除藥物使用禁忌患者，無嚴重心、腦、肝、腎疾病患者，無哮喘病史、青光眼病史、癲癇病史，無藥物過敏史。兩組孕婦在一般資料分析中，均無明顯性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 兩組孕婦均給予米非司酮（生產單位：北京紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H10950003）配伍米索前列醇（生產單位：北京紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20000668）藥物引流。研究組米非司酮的劑量為100mg/次，12h/次，連續服用3d，服用藥物前后2h需禁食、禁飲；服用藥物第4d后，給予米索前列醇0.6mg一次性口服，如無明顯宮縮或宮縮不強，以后每1h給予0.2mg/次，最大劑量不超過1.2mg。對照組孕婦給予米非司酮的劑量為50mg/次，12h/次，連續服用3d，服用藥物前后2h需禁食、禁飲；服用藥物第4d后，給予米索前列醇0.6mg一次性口服，如無明顯宮縮或宮縮不強，以后每1h給予0.2mg/次，最大劑量不超過1.2mg。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組孕婦出現宮縮的時間、胎兒、胎盤排出時間、總引產時間、產后2h出血量以及不良反應發生情況。

1.4評價標準 ①顯效：服用米索前列醇藥物24h內排出胎兒及其附屬物排出后因孕婦出血過多或出血時間過長行清宮術后，未發現有胎盤或胎膜組織殘留；②有效：部分妊娠產物排出后行清宮術，病理檢查發現有胎盤或胎膜組織殘留；③無效：服用藥物24h后未見妊娠產物排出。

1.5數據處理 使用SPSS16.0進行處理，檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，兩組間計量單位比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組引產效果比較 研究組總有效率為95.00%，對照組總有效率為93.50%，兩組總有效率比較無明顯顯著，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組孕婦引產其他指標比較 研究組宮縮發動時間、總引產時間、出血量上與對照組比較，均明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組在并發癥發生率上比較，無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

藥物流產是當前臨床中用于終止妊娠的常見方式，米非司酮是一種甾體類藥物，屬于孕酮受體競爭拮抗劑，該藥物主要作用于子宮內膜孕酮受體，通過與孕酮受體結合而阻斷孕酮，使得體內孕激素不能發揮抑制膠原分解，從而引起蛻膜和絨毛變性，分離子宮壁，促進宮縮[3]。米索前列醇是一種新型的前列腺素E1制劑，作用于宮頸成纖維細胞，激活膠原溶解酶，從而使其斷裂、溶解，從而起到軟化宮頸和擴張宮頸的作用[4]。兩種藥物聯用，可以起到增加內源性前列腺素釋放和提高妊娠子宮對前列腺的敏感性，縮短了宮縮時間，也可以起到降低瘢痕破裂的風險[4]。同時，兩種藥物配合可共用促進子宮頸成熟和軟化，改善宮頸條件，讓宮頸變得松弛，還能起到誘發宮縮導致分娩發動的作用[5]。在本研究中，對研究組孕婦采用了大劑量的米非司酮聯合米索前列醇引產，取得了滿意的效果，其在宮縮發動時間、總引產時間、出血量上均優于對照組，并且合并癥發生率小。

綜上所述，對于中期妊娠引產孕婦，采用大劑量米非司酮配伍米索前列醇引產的方式，具有引產時間短、安全性高以及不良反應發生率小的優點。

參考文獻：

[1]劉群，楊娟.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2011，9（4）：236，264.

[2]于曉蘭，左文莉，吳北生，等.米非司酮配伍兩種劑量米索前列醇用于中期妊娠引產的隨機對照研究[J].中國計劃生育學雜志，2010，14（6）：360-362.

[3]帕提姑·熱合曼，王紅梅.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇應用于中期妊娠引產的效果分析[J].中國當代醫藥，2012，19（13）：73，75.

[4]宋秀珍，韓慧芳.不同劑量米非司酮配合米索前列醇中期妊娠引產效果觀察[J].臨床醫藥實踐，2013，22（6）：427-429.

[5]楊漢亮，謝自斌.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇應用于中期妊娠引產的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，09（20）：129-130.

編輯/成森