環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察環乳暈切口切除術對乳腺纖維瘤患者的臨床療效。方法 回顧性分析2011年3月～2014年6月來我院進行診治，經臨床檢查、B超、鉬靶等方法確診為乳腺纖維瘤患者，對照組患者34例行傳統乳房放射狀切口切除術進行治療，觀察組患者34例行環乳暈切口切除術進行治療，比較兩組患者術后恢復情況，并評價手術的滿意度。結果 手術治療后，兩組患者傷口愈合情況均為良好，差異相比無統計學意義（P>0.05）；隨訪6個月：觀察組患者乳暈感覺正常、雙乳基本對稱、對于切口瘢痕可接受例數均多于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者對手術整體效果滿意24例，滿意率為70.59%（24/34），觀察組33例，滿意率為97.06%（33/34），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤效果良好，術后患者恢復快且并發癥少，治療后乳房的外形優于傳統放射狀切口，隨訪中患者滿意度高。

關鍵詞：環乳暈切口；乳腺纖維瘤；療效評價

乳腺纖維腺瘤發生于乳腺小葉內纖維組織，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維瘤可發生于青春期后的任何年齡的女性，產生的原因是小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質的異常有關，雌激素是本病發生的刺激因子，所以纖維瘤發生于卵巢功能期。臨床上可分為三型：普通型（最多見，瘤體小，生長緩慢）、青春型（臨床較少見，生長較快，瘤體較大）、巨型（中年婦女多見，生長較大），表現癥狀為腫塊、疼痛等。一旦發現，應予手術切除，切下的腫塊必須常規地進行病理檢查，排除惡性病變的可能[1，2]。本文主要探討環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年1月來我院進行診治，經臨床檢查、CT、B超等方法確診為乳腺纖維瘤患者34例作為對照組，年齡24～47歲，平均（32.3±6.4）歲，從發現腫瘤到住院接受手術時間為6d～2.2年，其中瘤體位于左側乳房14例，位于右側乳房12例，位于雙側乳房8例；瘤體位于乳暈區內8例，位于乳暈緣3cm范圍內8例，位于乳暈緣3～5cm范圍內17例，超過5cm范圍1例；選取2013年3月～2014年6月來我院進行診治的良性乳腺腫瘤患者34例作為觀察組，年齡23～45歲，平均（33.5±5.6）歲，從發現腫瘤到住院接受手術時間為8d～2.1年，其中瘤體位于左側乳房14例，位于右側乳房13例，位于雙側乳房7例；瘤體位于乳暈區內7例，位于乳暈緣3cm范圍內8例，位于乳暈緣3～5cm范圍內18例，超過5cm范圍1例。兩組患者無特別臨床表現癥狀，部分患者月經前出現疼痛，在體檢和偶然間發現病變，且一般資料在年齡、病變位置方面相比無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準 ①乳腺纖維良性腫瘤患者；②對治療方法知情并簽屬知情同意書。

1.3排除標準 ①乳腺纖維瘤已發生惡性病變者；②伴有嚴重炎癥反應者；③乳腺增生囊腫者；④對手術方法存在禁忌者。

1.4手術方法 對照組患者使用傳統乳房放射狀切口切除術進行治療；觀察組患者使用環乳暈切口切除術，方法為：手術前進行B超檢查確定腫塊位置，并將位置標記于乳房表面，術區進行常規消毒，鋪無菌巾，患者進行局部麻醉。根據患者腫瘤瘤體的體積及腫瘤距離乳暈的實際距離確定沿乳暈邊緣色素交界處做弧形切口長度，然后切開皮下組織，順大乳管方向在皮下脂肪組織與乳腺腺體被膜之間分離皮瓣，直達瘤體上方，分離乳腺腺體和乳房表面皮膚，進一步確定瘤體具體位置，切除瘤體并周圍少許乳腺組織。腫瘤切除后進行止血，并對腺體創緣及皮下組織進行縫合，加壓包扎切口。術后根據患者具體情況使用抗生素控制感染，并觀察患者切口愈合情況，隨訪6個月。

1.5數據統計 采用SPSS 16.0數據包進行統計學處理，數據以樣本均數±標準差（x±s）的形式表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行？字2檢驗，P<0.05為數據有統計學差異。

2結果

所有患者手術后病變組織均被完全切除，術后縫合情況良好，無明顯并發癥，切口在1w內完全愈合，沒有出現皮下積液、乳頭壞死等手術并發癥。兩組患者傷口愈合情況均為良好，差異相比無統計學意義（P>0.05）；隨訪6個月：對照組患者乳暈感覺正常29例，觀察組34例，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組雙乳基本對稱25例，觀察組33例，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者對于切口瘢痕可接受24例，觀察組33例，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者對手術效果滿意24例，滿意率為70.59%（24/34），觀察組33例，滿意率為97.06%（33/34），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

乳腺纖維瘤是由乳腺纖維組織和腺管兩種成分增生共同構成的良性腫瘤，其發生與局部乳腺組織對雌激素作用的反應性過高有關。近年來乳腺纖維瘤惡變漸有報道，而藥物治療效果不佳，因此采用手術切除，徹底去除病灶是防治纖維瘤惡化的有效途徑[3]。常規用于治療乳腺纖維瘤的手術方法為乳房放射狀切口切除瘤體，此種方法在瘤體表面皮膚行開放切除術，所以會在乳房皮膚表面留下手術瘢痕，從而影響乳房外觀，對患者造成很大的心理壓力[4]。乳暈所在部位具有皮膚薄、彈性、韌性好的特點，且處于乳房正中位，所以不受象限限制；此外，乳暈部位皮膚有較多色素沉積，有皺紋和結節樣皮脂腺，因此選擇在乳暈內或邊緣皮膚色差交界處的弧線作切口，可以很好地掩蓋瘢痕，不僅能完整切除腫塊，還可以保持乳房形態的美觀性[5]。

在本次研究中，手術治療后兩組患者傷口愈合情況均良好，差異相比無統計學意義（P>0.05）；隨訪6個月：觀察組患者乳暈感覺正常、雙乳基本對稱、對于切口瘢痕可接受例數均多于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者滿意率為也顯著高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。說明環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤效果明顯、操作簡易及瘢痕淺，手術中能夠提高患者依從性，有助于消除焦慮恐懼等情緒。

綜上所述，應用環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤效果良好，術后患者恢復快且并發癥少，治療后乳房的外形優于傳統放射狀切口，隨訪中患者滿意度高。

參考文獻：

[1]許汝清.用環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2014，12（13）：292.

[2]江玉娟.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究[J].中外醫療，2012（25）：56-57.

[3]胡睿，萬會來.切除術治療乳腺纖維瘤80例臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，9（14）：111-112.

[4]李軍，劉艷紅.環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（17）：109-110.

[5]朱世錄.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].當代醫學，2013，19（08）：50-61.

編輯/孫杰