高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理

摘要：目的 探討高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理的效果。方法 我院1246例使用高壓注射器進行螺旋CT增強掃描的患者，不同患者采用不同穿刺方法，其中有976例患者采用非離子型造影劑，270例患者采用離子型造影劑。掃描的增強程度也根據患者不同，掃描位置不同有所改變，成人一般為60～100ml，兒童為1.5～2.0ml/kg。結果 本組使用高壓注射器進行螺旋CT增強掃描的1246例患者中，有1233例患者獲得質量良好且適于臨床診斷的圖像，成功率為98.96%，非離子造影組有8例出現副反應，出現率為0.82%，離子組有9例出現副反應，出現率為3.33%，整個過程中無意外發生。結論 正確使用高壓注射器，有助于CT增強掃描得到良好的掃描圖，可供臨床診斷；在CT掃描時，避免意外和副反應的發生。

關鍵詞：高壓注射器；螺旋CT；增強掃描；護理及應用

螺旋CT增強掃描是指使用高壓注射器準確控制造影劑的注射量、注射速度、及注射時間，并可以擴大顯示病變組織與正常組織的差別，顯露病灶的病理病變特點。現代高壓注射器應用計算機方程式控制，可以動態觀察操作需要做出控制，具有高度自動化，高精確度的特點，還可邊掃描邊注射，所用的注藥針筒皆為一次性的，根據患者所需不同規格的針管；高壓注射器注藥的精、準、快、穩與傳統的手推式注藥的時間長、不穩定、不準確相比相比，此法的優點顯而易見[1]。但高壓注射器注藥速度快、壓力大等情況容易造成注藥滲漏、針頭脫落，因此，還需在掃描前要仔細檢查并選擇淺、粗、直的靜脈進行注藥。下文是我院對1246例患者使用高壓注射器進行螺旋CT增強掃描的臨床分析報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年12月～2013年12月利用高壓注射器進行螺旋CT增強掃描的1246例，其中男性678例，女性568例；年齡4～83歲，18歲以下的兒童有43例，平均年齡（49.5±1.1）歲；976例患者采用非離子型造影劑，270例患者采用離子型造影劑。成年人的注射速度為3.0～4.0ml/s，注射量為60～100ml；兒童注射速度為1.5～2.0ml/s。所有患者資料齊全，符合研究入圍標準。

1.2方法

1.2.1器材藥物準備 美國通用電器公司生產的64層螺旋CT機、高壓注射器、一次性靜脈留置針、一次性頭皮針、數字化激光照相一體機；按照操作要求，打開高壓注射器，裝上針筒，將管內氣體排空，以無菌操作程序吸取藥液，然后將接管連接，在排空針筒內氣體，接上輸液頭皮針，試注順利且無藥液滲出即可[2]。藥物準備為：非離子型造影劑（碘海醇或歐乃派克），離子型造影劑（60%泛影葡胺），生理鹽水，并確定好造影劑的濃度、劑量和注射速度。

1.2.2患者準備 患者在進行CT檢查前需要禁食5h，要向患者介紹螺旋CT增強掃描的方法及效果，并對患者進行心理疏導，應該特別注意藥物過敏患者及危重病患者。為保證藥液可以高速通過、防止滲漏，應盡量選擇上肢淺、粗、直且彈性好的靜脈血管作為穿刺血管；對于幼小兒童、年邁老者或做化療的患者應先放置輸液頭皮針[3]。

1.2.3穿刺方法 將患者治愈真確體位后，選擇好穿刺部位并用酒精消毒，先將地塞米松注射器與輸液頭皮針連接，在預先選好的血管上刺破皮膚，并呈30°斜角穿刺入靜脈，完成后在將連接上已裝入藥液的高壓注射器的輸液頭皮針穿刺入血管，要見回血后才能深插入血管，患者如有不是立即停止注射；對于一些沒有配合意識的患者，應使用靜脈留置針[4]。根據不同的患者，不同的掃描部位，設定不同的高壓注射器注射藥液的及生理鹽水的總量及流速[5]。穿刺成功后進行螺旋CT掃描。

1.3統計學方法 將所得數據交由專業人員處理，采用SPSS13.0統計軟件，計量資料以以均數±標準差（x±s）表示，結果比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組1246例增強掃描患者中，一次性穿刺成功1243例，占總體99.76%；有3例造影劑注射失敗，占總體0.34%；有10例出現過敏反應，經治療后都痊愈，未出現死亡病例占總體0.80%；7例惡心、皮膚發癢、頭暈等癥狀，占總體0.56%；注射藥液出現滲漏有23例，通過及時處理即決問題，占總體1.84%；非離子造影組有8例出現副反應，出現率為0.82%，離子組有9例出現副反應，出現率為3.33%；整個過程沒有發生意外。共有1233例增強掃描患者獲得質量良好的掃描圖像，成功率為98.96%。

3 討論

螺旋CT增強掃描運用的高壓注射器時，要注意做好檢查、防范措施，避免產生意外，要求CT室內的操作人員和護理人員要以認真謹慎的態度嚴格按照規定程序進行操作，確保藥液注射量、藥液流速及注射時長準確；只要保證各做好項防范措施，高壓注射器會利于螺旋CT增強掃描取得高質量檢查圖，有利于臨床準確診斷。

在高壓注射前要選好注射位置，將患者置于正確體位，將高壓注射器針筒與頭皮針連接并固定與患者身上；根據患者的病情，年齡，體征，血管等條件將注射劑量、速度、及時長設定好，注射之前需要試注確保無滲漏等情況出現。需要將注射針頭固定，避免因患者移動身體，或高壓作用使針頭脫落或藥液外滲；工作人員應密切觀察患者情況，如有不適癥狀，應立即停止注射，并及時處理使癥狀消失[7]。增強掃描后對注射部位血管按壓5min左右，觀察30min左右，無不適癥狀即可離開CT室，要囑咐患者多喝白開水[8]。

高壓注射器在螺旋CT增強掃描中有諸多優點，使CT掃描結果價值升高，為臨床疾病診斷提供更可靠的依據。

參考文獻：

[1]夏麗真，靳麗，王守海.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（16）：1951-1952.

[2]李榮鮮.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（16）：17-18.

[3]姜約蓮.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理[J].臨床護理，2008，17（1）：48-49.

[4]中國對比劑安全使用委員會.對比劑使用指南[M].北京：人民衛生出版社，2008：4.

[5]陳旭榮.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理[J].河北醫藥，2012，34（8）：1263-1264.

[6]李妮.綜合護理在螺旋CT高壓注射器應用中的價值[J].當代醫學，2010，7：111.

[7]曾新群，沈金丹，王玲，等.靜脈留置針在CT增強掃描中的應用及護理.護士進修雜志，2009，24（14）：1286-1287.

[8]郭友霞.CT增強掃描中造影劑不良反應的預防和護理[J].吉林醫學，2009，30：108-109.

編輯/哈濤