中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響

摘要：目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響。方法 選取我院婦科門診及住院的圍絕經(jīng)期婦女135例，按照入院順序分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁的情緒變化狀況。結(jié)果 SAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（t=3.10，6.67，P<0.05），護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=3.44，P<0.05）；SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高（t=3.73，6.32，P<0.05），護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=2.64，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)焦慮和抑郁的患者，在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可以顯著改善焦慮和抑郁的情緒反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志；護(hù)理干預(yù)；圍絕經(jīng)期綜合征；焦慮；抑郁

圍絕經(jīng)期是指婦女從40歲前后起至婦女月經(jīng)停止后1年內(nèi)的時(shí)期，也被稱為更年期，在這一時(shí)期婦女的生理和心理狀態(tài)都會(huì)發(fā)生顯著的變化，這是由于機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)發(fā)生改變所致[1]。近年來，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，患者的心理狀態(tài)的改變?cè)絹碓绞艿饺藗兊膹V泛關(guān)注[2]。本研究主要探討中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月我院婦科門診及住院的圍絕經(jīng)期婦女135例，按照入院順序分為兩組：研究組和對(duì)照組，研究組圍絕經(jīng)期婦女68例，年齡41～56歲，平均年齡（47.11±4.12）歲；病程1～4年，平均病程（2.34±0.86）年。對(duì)照組孕產(chǎn)婦67例，年齡40～57歲，平均（48.23±4.67）歲；病程1～4年，平均病程（2.36±0.88）年。兩組患者一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。具體如下：①說理疏導(dǎo)法，即通俗所講的話療，其值得是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女的每個(gè)個(gè)體的不同情況采用言語交流的方式進(jìn)行健康宣傳教育，心理疏導(dǎo)，以便明確其病因，從根本上改善患者的心理狀況[3]；②移情相制法：是指轉(zhuǎn)移患者的注意力，以調(diào)節(jié)患者的血?dú)馕蓙y的狀態(tài)，改善氣機(jī)阻滯、氣滯血瘀的情況，促進(jìn)病情的改善。消除患者的不良情緒，使患者充滿活力和朝氣，常用的方法有音樂歌舞、琴棋書畫等；③順情從欲法：該療法是指要順著患者的意思，滿足患者的需要。對(duì)于合理的應(yīng)當(dāng)盡量去滿足，而對(duì)于那些不合理的應(yīng)當(dāng)耐心的對(duì)其說明利害關(guān)系，勸導(dǎo)其改善。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮情緒的變化。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來評(píng)價(jià)圍絕經(jīng)期婦女不良情緒發(fā)生情況，評(píng)分小于50分表示無焦慮、抑郁；評(píng)分在50～59分為輕度焦慮、抑郁；評(píng)分在60～69分為中度焦慮、抑郁；評(píng)分在70分及以上為重度焦慮、抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮情況比較 兩組經(jīng)護(hù)理后，SAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（t=3.10，6.67，P<0.05），護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=3.44，P<0.05），見表1。

2.2兩組抑郁情況比較 兩組經(jīng)護(hù)理后，SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高（t=3.73，6.32，P<0.05），護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=2.64，P<0.05），見表2。

3 討論

隨著新的醫(yī)學(xué)模的產(chǎn)生，簡單機(jī)械的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們的需要。提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的要求。中醫(yī)情志護(hù)理以七情病因?qū)W為基礎(chǔ)，去了解患者內(nèi)心真實(shí)的心理意向，通過SAS和SDS更加深入的掌握患者此次入院檢查抑郁和焦慮情況，給予患者人文關(guān)懷，采用說理疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲等常用的中醫(yī)情志護(hù)理方法，對(duì)患者的情緒活動(dòng)進(jìn)行分析和引導(dǎo)[4]。

圍絕經(jīng)期是是每一個(gè)女性的生命發(fā)展過程中必須要經(jīng)歷的一個(gè)正常的生理過程。女性到達(dá)圍絕經(jīng)期時(shí)，機(jī)體的卵巢機(jī)能衰退，各種激素的平衡被打破，生殖功能逐漸的喪失，此時(shí)期的婦女不論是在生理上還是在心理上都發(fā)生的巨大的變化。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂，在這一時(shí)期婦女易出現(xiàn)煩躁抑郁、潮熱面紅，目眩耳鳴，心悸失眠，腰酸背楚，目浮肢腫，皮膚蟻?zhàn)吒校橹静粚幍劝Y狀，圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)病機(jī)為腎氣衰竭，天葵消失，沖任脈虛衰[5]。

本研究結(jié)果表明研究組和對(duì)照組經(jīng)過護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，但研究組降低的幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，且護(hù)理后研究組顯著低于對(duì)照組，表明在進(jìn)行常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可緩解圍絕經(jīng)期婦女的負(fù)面情緒，幫助其健康的渡過這一時(shí)期。

綜上所述，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)焦慮和抑郁的患者，在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可以使患者很好地調(diào)整自己的情緒，提高自信心，鞏固療效。

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