綜合護理對血液透析高血壓患者所致心腦血管并發癥的效果分析

摘要：目的 探析綜合護理對血液透析高血壓患者所致心腦血管并發癥的效。方法 選取2013年7月～2014年9月本院80例血液透析高血壓患者所致心腦血管的患者，按照隨機分配的原則，將這801患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者，對對照組患者采取常規護理，觀察組患者進行綜合護理，護理結束后，對兩組患者血壓及護理效果等進行比較。結果 兩組患者進行護理之前的收縮壓和舒張壓對比并不顯著，經過不同護理后，觀察組患者收縮壓和舒張壓同對照組相比差異顯著，觀察組優于對照組。另，觀察組有4例出現心腦血管并發癥，發生率為10%，對照組出現13例心腦血管并發癥，發生率為32.5%。兩組對比差異較大，觀察組護理效果顯著優于對照組。有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對血液透析高血壓患者進行綜合護理干預可提高患者的治療效果，降低患者心腦血管并發癥的發生率。

關鍵詞：綜合護理；血液透高血壓；心腦血管并發癥

醫療水平的提高促進了血液凈化技術的發展，血液透析是治療終末期腎病的一個主要的治療方法[1]。因為各種疾病的復雜性，在進行血液透析的過程中會出現很多的不穩定因素使得患者在透析的過程中易出現諸如高血壓、低血壓等心血管并發癥。有研究稱心血管并發癥的致死率較高 [2]。為此，本文選取80例血液透析患者為對象，分組探討綜合護理和常規護理在液透析高血壓患者所致心腦血管并發癥中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究采用的2013年7月～2014年9月本院80例行外科手術的患者，按照隨機分配的原則，將這80例患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者。在觀察組患者中，男性患者29例，女性患者11例，男女比例為1：2.6，年齡35～68歲，平均年齡為（48±2.4）歲；在對照組患者中，男性患者22例，女性患者18例，男女比例為1：1.2，年齡29～75歲，平均年齡為（47±4.6）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上相比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進行碳酸氫鹽透析，血流量控制在200～250ml/min，透析液的流量控制為500ml/min。患者每次進行血液透析的時間為4h。對對照組患者采取常規護理，觀察組患者進行綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1 透析干預 護理人員應指導患者認識到進行血液透析可以清除其體內的毒素，利于改善其生理狀態。醫護人員還應告知患者不可擅自更改透析的時間和次數。護理人員應該根據患者的實際情況給與其合適的透析模式。

1.2.2 心理護理 為了更好地促進患者的健康，降低患者并發癥的發生，加強患者的心理護理非常重要。作為護理人員，要將血液透析可能產生的后果告知患者，有耐心的傾聽患者的講述，要善于察言觀色，了解患者的情緒，進而給予個性化護理。

1.2.3 健康教育 血液透析易引發并發癥。心腦血管并發癥作為血液透析中常見的一種病癥，患者對治療相關認知水平以及治療后行為都會影響到患者的治療效果。首先，護理人員要耐心的為患者講述血液透析的概念，提高患者的認識；其次，將血液透析可能導致的并發癥發生的一些常見情況告知患者。另外，要引導患者掌握相關的護理技巧、準確舒適的體位，集中對患者進行高血壓的健康知識教育，制定相關的健康教育計劃。

1.2.4 飲食護理 對于高血壓透析患者而言，要食用低脂和低膽固醇的食物，而且每天應該適當的攝取足夠蛋白質。患者每天的飲水量也應該嚴格控制，因為患者如果水分過多，很容易使得患者的血壓升高，導致心衰和高血壓腦病等并發癥。進行血液透析的患者食鹽量也應該控制在2g/d最佳。

1.3 統計學處理 處理本次研究的數據所使用的是SPSS18.0軟件，計量資料用（ x±s）來表示，采用t檢驗，技術采用X2檢驗，用P<0.05表示差異，具有統計學意義[3]。

2 結果

兩組患者進行護理之前的收縮壓和舒張壓對比并不顯著，經過不同護理后，觀察組患者收縮壓和舒張壓同對照組相比差異顯著，觀察組優于對照組。另，觀察組有4例出現心腦血管并發癥，發生率為10%，對照組出現13例心腦血管并發癥，發生率為32.5%。兩組對比差異較大，觀察組護理效果顯著優于對照組。有統計學意義（P<0.05）。見表1，表2。

3討論

對患者進行血液透析中，有將近58%的患者有高血壓，且患者出現顱內出血的發生率也最高可達到23%[4]。如果高血壓過高對于進行血液透析會導致患者者內瘺過度過度擴張和膨脹，使得患者內瘺受到影響而增加患者的心臟負擔[5]。這同患者的飲食、精神等因素相關。對此，本研究通過對觀察組進行綜合護理干預后發現，患者收縮壓和舒張壓同對照組相比有顯著下降，可見，對血液透析患者進行綜合護理可改善患者血液透析預后情況。對其原因進行剖析可見，通過心理護理干預，患者積極性得以提高；飲食護理干預利于穩定患者血壓；因為患者高血壓得到改善，因而其心腦血管并發癥發生率也會因此降低。

總之，通過對血液透析高血壓患者進行綜合護理干預可提高患者的治療效果，降低患者心腦血管并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]黃忠.終末期腎病伴晚期肝硬化患者血液透析和腹膜透析臨床分析[D].鄭州大學，2013.

[2]蘇敏，鄭勇.綜合護理對慢性尿毒癥血液透析患者血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，01：109-110.

[3]夏圻芳.分析綜合護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者的血壓影響[J].內蒙古中醫藥，2014，19：163-164.

[4]任改瑛，任德玉，藺素萍.綜合護理干預對高血壓血液透析期間血壓的影響[J].武警醫學，2012，01：83-85.

[5]陳彩玲，袁鵬英，谷一薄，等.維持性血液透析高血壓患者延續性護理應用效果評價[J].中國血液凈化，2013，07：404-406.

編輯/王海靜