130例小兒肺炎患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析研究小兒肺炎護(hù)理中常見a問(wèn)題的護(hù)理重點(diǎn)，提升小兒肺炎的臨床護(hù)理效果。方法 選取2010年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒肺炎患者130例，并對(duì)護(hù)理常見問(wèn)題進(jìn)行分析終結(jié)。結(jié)果 130例患者治療之后全部痊愈出院。結(jié)論 就小兒肺炎的護(hù)理而言，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理工作者按照一定的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)小兒肺炎的治療有著非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；護(hù)理分析研究

現(xiàn)階段小兒肺炎是兒科中的多發(fā)病，也是兒科中的常見病，不管是死亡率亦或是發(fā)病率均占據(jù)兒科患病的首位[1]，該病有變化快、死亡率高業(yè)績(jī)并發(fā)癥多、個(gè)器官均會(huì)受累等特點(diǎn)。本文選取2010年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒肺炎患者130例作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2010年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒肺炎患者130例，其中男性患兒84例，女性患兒46例。新生兒32例，嬰兒56例，幼兒24例，學(xué)齡前兒童18例。或者年齡在3d～7歲。所有患者全部符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上全部表現(xiàn)有不同情況的呼吸頻率改變、咳嗽以及發(fā)熱癥狀。其中喘憋、發(fā)紺26例，腹脹、嘔吐以及腹瀉等消化癥狀的患者有24例，嗜睡的患者有16例。肺部聞和濕羅音，通過(guò)X線顯示肺部紋理增粗，片狀有陰影。血清冷凝集實(shí)驗(yàn)IgM抗體呈陽(yáng)性，所有通過(guò)精心護(hù)理之后，臨床效果良好。

2 護(hù)理方法

2.1體溫護(hù)理 嬰幼兒由于體溫中樞的發(fā)育還不完善，體溫變化較快，對(duì)來(lái)自外界溫度的變化非常敏感，所以應(yīng)該常規(guī)實(shí)施肛溫監(jiān)護(hù)，以防止硬腫癥狀的出現(xiàn)，假若室溫相對(duì)較低，可使用電熱毯[2]，如果體溫過(guò)高應(yīng)該及時(shí)給予酒精擦浴或者用阿司匹林鹽水對(duì)其灌腸。假若體溫?zé)o法降低實(shí)施睡冰袋、冰帽以及冰床等物理方法對(duì)其進(jìn)行降溫，依據(jù)醫(yī)生叮囑給予相關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥。

2.2躁動(dòng) 嬰幼兒自身身體克制能力較差，出現(xiàn)躁動(dòng)主要是由于缺氧或者環(huán)境溫度不適應(yīng)，或來(lái)自外部各種不適的刺激[3]。因?yàn)楦邿峄蛘呒?xì)菌霉素能夠直接作用在患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者常常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的狀況，而驚厥或者躁動(dòng)會(huì)直接使機(jī)體消耗更大的氧氣量，二氧化碳的產(chǎn)生量也會(huì)以此增加，如此就會(huì)加重低氧血癥以及二氧化碳潴留，最終加重患者的心臟負(fù)荷，引發(fā)心理衰竭。護(hù)理方法是：首先給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳的舒適睡眠環(huán)境，保證室內(nèi)的空氣新鮮，溫度以及濕度的恒定。合適的溫度應(yīng)該保持在19℃～24℃。濕度以45%～65%為宜。有規(guī)律性的實(shí)施氣管內(nèi)吸引體位引流，依重力作用原理，借助改變體位的手段促進(jìn)患者肺部分泌物于小支氣管向著大支氣管引流，若分泌物較多時(shí)，應(yīng)該根據(jù)不同患者的不同癥狀每2～4h翻身一次，這樣能夠有效防止肺萎縮和肺不張。保障患者支氣管排痰順暢，過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔；其次要重視護(hù)理精神。護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)該表現(xiàn)出充分的耐心，仔細(xì)認(rèn)真貫徹患者躁動(dòng)的原因；再次，要實(shí)施科學(xué)的鎮(zhèn)靜治療。按照醫(yī)生要求科學(xué)的使用鎮(zhèn)靜藥，實(shí)施鎮(zhèn)靜治療是為了降低患者的機(jī)體耗氧。

2.3呼吸道系統(tǒng)護(hù)理

2.3.1保障患者呼吸道的順暢 保障患者呼吸道順暢是小兒肺炎護(hù)理中的重要工作。要定期實(shí)施氣管內(nèi)吸引，在對(duì)患者實(shí)施氣管內(nèi)吸痰工作時(shí)，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的原則[4]，另外要做到有效護(hù)理，避免頻繁的無(wú)效吸痰，吸痰壓力是100mmHg，需要特別注意的是，吸痰的時(shí)間都不應(yīng)該超過(guò)15s/次，如果吸痰之后發(fā)現(xiàn)發(fā)紺可適當(dāng)?shù)脑黾友趿髁浚趿髁康脑黾有枰刂圃诨A(chǔ)之上的10%～15%，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可實(shí)施呼吸功能監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)呼吸道分泌物的排除也非常有幫助。體位通常使用頭高位，對(duì)于呼吸較為困難的患者而言應(yīng)使用半臥位，同時(shí)需要定期更換體位，以降低肺部淤血，對(duì)于炎癥的吸收也非常有利，對(duì)于重癥肺炎患者更顯得尤為重要。

2.3.2科學(xué)用氧 因?yàn)閶胗變旱姆尾堪l(fā)育尚不成熟，導(dǎo)致小兒氣體交換不充分，如此呼吸效率也會(huì)逐漸降低，為了能夠有效滿足機(jī)體旺盛代謝，嬰幼兒常常以加快呼吸頻率來(lái)對(duì)其補(bǔ)償。有數(shù)據(jù)顯示，保持氣道的順利與合理的氧療糾正缺氧能夠有效抵抗心衰。缺氧能夠直接導(dǎo)致肺血管痙攣以及肺動(dòng)脈高壓[5]，使得心臟負(fù)荷增加，另外缺氧又會(huì)直接造成心肌損害和心動(dòng)過(guò)速，所以應(yīng)該及時(shí)用氧：通常患者不需給氧或者低流量的給氧，一般控制在23%～34%，輸1～2L/min。缺氧較為嚴(yán)重的氧濃度可以調(diào)節(jié)到39%～49%，如果氧氣濃度調(diào)節(jié)到60%仍出現(xiàn)發(fā)紺，可以短時(shí)間內(nèi)給予100%純氧。不管在何種情況下給氧都需要濕化，吸入患者體內(nèi)的氧氣應(yīng)該濕化在35℃上下，作為醫(yī)生和護(hù)理人員通常不主張使用帶有氣管擴(kuò)張劑和化痰劑的氧霧化吸入。給氧方法是：鼻導(dǎo)管方法最適合，它便捷、經(jīng)濟(jì)且舒適，如果患者煩躁不安，接受不了鼻導(dǎo)管給氧法，則可以使用面罩法給氧。

2.4健康教育 預(yù)防小兒肺炎的關(guān)鍵是良好的衛(wèi)生習(xí)慣，恢復(fù)期的患者可以配合理療儀照射，改善患者的血液循環(huán)，以促進(jìn)炎性分泌物吸收。另外要告訴家長(zhǎng)平時(shí)一定要注意患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多開展戶外活動(dòng)，特點(diǎn)是要強(qiáng)化呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，完善呼吸功能。要預(yù)防感染，告知患者咳嗽時(shí)應(yīng)該使用手帕或者紙捂嘴，以防止病菌由于污染空氣而傳染至他人。

3 討論

小兒肺炎實(shí)際上是由于不同病原體或者其它因素所誘發(fā)的肺部炎癥，其臨床表現(xiàn)主要以咳嗽、呼吸困難以及氣促、發(fā)熱等為主。小兒肺炎有著發(fā)病急且發(fā)展快等特點(diǎn)，如嚴(yán)重情況下可能迅速發(fā)展到重癥肺炎，甚至導(dǎo)致患者多器官功能衰竭。與此同時(shí)還可能并發(fā)血敗癥、膿胸以及儂氣胸等。當(dāng)前在臨床治療中除了實(shí)施各類對(duì)癥治療之外，輔以科學(xué)的護(hù)理，能夠防止重癥肺炎和嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，有效降低患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳赟，李建民，邢鳳梅；兒科病房環(huán)境質(zhì)量的影響因素分析及改善建議[J]；現(xiàn)代護(hù)理，2005.02.編輯/王海靜