綜合護理干預促進腹腔鏡胃癌根治術患者的下床活動時間

摘要：目的 研究采用綜合護理干預對腹腔鏡胃癌根治術患者術后下床活動時間的影響。方法 選取2014年1月～2015年2月在我院接受腹腔鏡胃癌根治術患者共68例，采用隨機表法將其分為兩組，每組各34例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理，比較兩組患者24h下床活動時間與例數(shù)等指標。結果 研究組與對照組患者24h下床活動分別為26例（76.5%）、11例（32.4%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者24h下床活動時間明顯比對照組患者時間長，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者住院時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡胃癌根治術患者采用綜合護理干預有助于幫助患者緩解術前緊張情緒，提高術后恢復速度，臨床護理效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：綜合護理；腹腔鏡；胃癌根治術；下床活動時間

胃癌[1]是消化外科常見的惡性腫瘤疾病之一，嚴重影響患者的生存質量。治療胃癌的主要方法是手術治療，包括開腹手術與腹腔鏡手術等[2，3]。采用腹腔鏡胃癌根治術具有創(chuàng)傷小、出血量低、術后早期恢復快點特點。腹腔鏡胃癌根治術的開展需要護理工作的密切配合，因此，我院開展了對患者進行綜合護理干預，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年2月來我院進行腹腔鏡胃癌根治術治療的患者共68例，所有患者術前均行胃鏡檢查，確定病變位置及病理類型，經(jīng)病理檢查結果證實均為胃癌。采用隨機表法將患者分為研究組與對照組，每組各34例。其中研究組男24例，女10例，平均年齡（54.4±10.8）歲；其中行器官聯(lián)合切除術4例，遠端胃大部分切除術18例，近端胃大部分切除術12例。對照組男22例，女12例，平均年齡（54.7±11.3）歲；其中行器官聯(lián)合切除術6例，遠端胃大部分切除術17例，近端胃大部分切除術11例。兩組患者的年齡、性別、手術類型等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者均行全身麻醉并氣管插管，采用仰臥位。在患者臍下緣切口置入氣腹針以建立二氧化碳氣腹，氣腹壓力以12～15mmHg為宜。之后置入套管針對患者腹腔進行探查，觀察是否有出血點，并進行淋巴結清除，定位腫瘤位置。之后進行胃部分切除術及消化道重建，完畢留置引流管即可[4，5]。

1.3護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括術前常規(guī)生理指標監(jiān)測、術前備皮準備、注意事項指導、術后生命指標監(jiān)測、飲食指導等。研究組在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理干預，具體包括：①術前心理干預對患者進行術前心理疏導，幫助患者消除緊張情緒，積極面對治療；②術前準備對患者進行常規(guī)術前檢查，叮囑患者禁食豆類、奶類食物，指導患者術前12h禁食，8h禁飲，做好術前灌腸、備皮準備[6]；③術后嚴密觀察患者生命指標變化密切觀察患者術后的生命指標變化如呼吸、體溫、脈搏、血壓等，防止發(fā)生皮下氣腫、發(fā)紺、呼吸困難等術后并發(fā)癥.留意引流管是否暢通以及引流液的顏色，預防并發(fā)癥發(fā)生；④根據(jù)康復科制定的腹腔鏡胃癌根治術后患者下床活動流程，指導患者進行坐起、床邊坐位，根據(jù)患者手術后身體狀態(tài)指導患者進行下床活動。

1.4觀察指標 記錄并比較兩組患者24h下床活動時間、下床活動例數(shù)、平均住院時間等指標，分析綜合護理干預的臨床效果。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件進行相關數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結果

研究組患者24h下床活動患者26例，占76.5%，對照組僅有11例，占32.4%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者24h下床活動時間明顯比對照組患者時間長，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者住院時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜合護理干預是通過術前心理干預、術前準備、術后護理等多方面護理干預的護理模式，有研究表明，采用綜合護理干預可顯著提高手術患者的臨床治療效果[7，8]。行腹腔鏡胃癌根治術后的患者需要盡快的下床活動，有利于術后患者的早期恢復。

本研究結果表明，采用綜合護理干預的研究組患者24h下床活動例數(shù)與活動時間均明顯高于采用常規(guī)護理的對照組，說明綜合護理干預對提高患者術后恢復具有重要影響。通過對患者術前心理干預，緩解了患者緊張情緒，利于手術的進行；術后的綜合護理，尤其是根據(jù)康復科制定的術后下床活動流程，有助于幫助患者術后24h內即可下床活動，對術后早期預后具有積極意義。

總之，采用綜合護理干預對腹腔鏡胃癌根治術患者進行護理有助于提高患者術后下床活動時間，對術后患者早期恢復具有重要影響。

參考文獻：

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編輯/成森