探討優質護理在骨質疏松性骨折護理中的應用

摘要：目的 探討優質護理在骨質疏松性骨折護理中的應用。方法 通過對120例骨質疏松性骨折患者的對癥護理效果，探討舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用。①本研究所有受試者均為2012年7月～2014年7月在九江市第一人民醫院就診的住院患者120例，臨床診斷均為骨質疏松性骨折，需要臥床休息；②根據患者在院期間所接受的護理方式分為試驗組和對照組兩組，對照組患者接受一般常規護理，試驗組患者接受優質護理。結果 試驗組患者的治愈率高于對照組，并發癥的發生率低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 通過對骨質疏松性骨折患者實施優質護理，可降低術后并發癥的發生率，提高治愈率，更易讓患者滿意。

關鍵詞：骨質疏松性骨折；優質護理；應用

隨著社會經濟、科學技術的發展，醫療技術也得到了很大突破，人們的平均壽命不斷提高，直接導致了我們現在逐步跨入老齡化社會的局面。我國60以上老年人口估計約1.73億，預計到2050年將達到21億，其中25%～70%將患骨質疏松。骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨組織微結構退化為特征，致使骨脆性增加、骨強度下降，極易發生骨折的全身性骨骼疾病，是中老年退行性疾病中常見病、多發病之一，在全球常見病中居第六位。骨質疏松性骨折是老年性骨質疏松癥最嚴重的癥狀，一旦發生骨折愈合難，且很容易并發一些危及生命的并發癥，導致老年患者行動障礙，威脅著老年人的生命安全。因此有關質疏松性骨折的護理方法有很好的研究價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有受試者均為2012年7月～2014年7月在九江市第一人民醫院就診的住院患者120例，臨床診斷均為骨質疏松性骨折，需要臥床休息。其中男59例，女61例；年齡58～84歲，平均年齡為（71.30±1.48）歲。患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。所有的研究都得到九江市第一人民醫院倫理委員會的批準，所有的受試者都簽有知情同意書。

1.2方法 根據患者在院期間所接受的護理方式隨機分為試驗組和對照組兩組，對照組患者接受一般常規護理，試驗組患者接受優質護理。

1.2.1對照組護理內容 ①密切觀察患者的生命體征的變化、低流量吸氧、心電監護、嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化；②觀察骨折部位是否有異常現象；③叮囑飲食注意事項。

1.2.2試驗組護理內容 除了對照組護理內容外，還需要增加如下護理內容：①健康教育：多數患者入院后均表現為情緒低落、悲觀，除創傷造成的痛苦外，大多還擔心生活不能自理。這時應一方面每天在床邊與患者交談，解除其緊張情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。另一方面對患者治療后的注意事項及如果不注意可能發生的危害對患者進行健康宣教，增強患者的配合意識；②根據患者的飲食特點，制定飲食套餐食譜，進易消化及營養豐富的食物，及高纖維素飲食促進胃腸功能和預防便秘；③正確指導和幫助患者滾動翻身，用手扶住患者的肩部和髖部同時翻身，當患者側臥時，背部要用枕頭頂住，避免上下身的臥位不一致而造成胸腰部脊椎的扭轉。在床上進行適當功能鍛煉，促進血液循環和防止肌肉萎縮；指導患者行縱向翻身和按摩尾骶部，預防壓瘡；④鼓勵患者多喝水：骨質疏松性骨折多為老年患者，長期臥床，全身骨骼缺少適當的活動，骨骼處于脫鈣狀態，大量鈣從骨骼內游離出來，易發生泌尿系結石，故應鼓勵患者飲水2000～3000ml/d，使排尿在1500ml/d以上，以利于尿液的稀釋，避免結石形成[1]。

1.3統計學處理 所有資料輸入SPSS 11.5軟件包進行統計分析。剔除奇異值后結果均用均數±標準差表示（x±s）。對兩組間的基線數據比較采用單因素方差分析；對所有患者的并發癥發生情況作t檢驗，分析兩組之間的差異性，P<0.05為有統計意義。

2 結果

2.1基線指標比較 對照組和試驗組的年齡、身高、體重3個方面經統計學處理，P>0.05，差異無統計學意義，見表1。

2.2患者并發癥發生率比較 試驗組患者的治愈率高于對照組，并發癥的發生率低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

骨質疏松性骨折是老年人群中的一種常見病，其發病率隨著社會人口的老齡化趨勢越來越嚴重，呈逐年上升趨勢已經占骨折患者的3.58%[2，3]。因為老年患者常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎等慢性疾病，使得骨折的治療及預后難以達到最理想的狀態，傳統的護理模式只重視叮囑注意事項而忽略了患者的執行程度，因而使得護理效果大打折扣。

在實施優質護理的過程中心理護理具有十分重要的作用，多數患者在進行手術后由于對自身的病情不能科學地認識，因此會產生心理壓力及恐懼感等一些負面情緒。此時護理人員應該向他們詳細地闡述其病情。同時告知患者在康復期間應該注意的事項，通過有效的心理疏導讓他們能夠積極地配合治療。另一方面可以構建護理小組使護理人員與患者進行編號并做到一一對應，將責任制度落實好。通過分組專項護理來提高護理效率及質量，讓患者得到更為優質的護理服務。在護理過程中對病房環境進行合理布置，對患者的作息時間進行規律規范性設定。適當延長晨間護理時間，保持患者皮膚清潔干燥及時處理傷口滲液，給予適量抗生素防止患者出現感染癥狀。對患者受壓部位進行局部按摩，促進局部血液循環。給予針對性飲食護理，讓患者多食用高蛋白、易吸收的食物。做好健康宣教工作并讓患者積極配合復診。

從本文研究結果可以看出，優質護理的患者在預后及并發癥發生情況低于一般護理，提示舒優質護理可降低骨質疏松性骨折患者并發癥的發生率，提高治愈率，更易讓患者滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]鐘杰琴，戴惠芬.老年骨質疏松的預防護理體會[J].湖南中醫雜志，2004，20（5）：44-45.

[2]官永菊.老年人股骨頸骨折護理體會[J].光明中醫，2011，26（10）：2105-2106.

[3]王亦聰.骨與關節損傷[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：850-864.

編輯/成森