護理小查房在臨床護理中的應用探索

摘要：通過護理小查房加強護士的在職教育培養出適應現代化護理模式的護理人才，提高護理人員實際工作能力，建立一支業務水平高的護理隊伍，改善護患關系，提高患者滿意度。

關鍵詞：護理小查房；在職教育；能力提高

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。隨著醫學科學的發展，優質護理服務示范工程的開展與實施，對護士的業務素質提出了新的要求，護士不僅要具備醫學、護理、人文、心理及相關學科的知識，還要具備觀察、分析、解決問題的能力。為了提高護理人員的業務水平，為患者和家屬提供健康指導和有關疾病診斷、治療、康復的信息，適應整體化護理的需求，我科自2014年1月始開始以護理小查房的形式對科內護士進行護理質量評價，收到較好的效果。現匯報如下。

1 查房時間及對象

1.1查房時間 ①早晨護理床邊交接班時；②床邊護理小查房每天10：00或16：00之后；③下午交接班時；④下午下班前；⑤責任護士對護理措施有疑問時。

1.2查房對象 ①新入院病情較重的患者；②新入院病情特殊的患者；③大手術及新開展的手術后的患者；④病情較重隨時會發生變化的患者；⑤基礎疾病較多，需要特別護理的患者；⑥存在護理疑難問題的患者

1.3查房者 責護組長及其組員，也可帶領其他組的新進護士和實習生：由組長帶領本組在班的護士、護理員、護生對本組患者進行護理查房。查房前責任護士應了解患者病情和檢查、治療情況，介紹病情，掌握護理情況。提出需解決的護理問題，由查房者給出意見。責護組長做出查房總結。

2 查房形式及內容

2.1檢查式

2.1.1新患者的入院介紹與心理指導落實情況，入院評估的符合率有病情較復雜的新患者時，責任組長帶領小組成員到到新患者實地查看本組護士評價入院評估的評估內容，入院介紹與心理指導是否使每位新入院患者產生對醫護人員的信賴和消除住院的恐懼。入院評估是否只是為了完成任務，草草問完患者或憑主觀印象或部分資料直接抄襲醫生資料，敷衍了事，最終導致入院評估不全面，遺漏一些重要的護理信息，形成安全隱患。通過檢查，及時指導護士改正，讓護士掌握正確的入院宣教方法。

2.1.2重大治療或手術前患者的不良心理反應及存在的護理問題是否解決。對于即將進行重大治療或手術的患者，護理人員是否對其在手術前提供改變其行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，對其是否表示關心和詢問患者的心理感受。通過檢查使護士能提供給患者高質量的治療前或術前教育，可以使患者治療前或術前做好必需的準備，并且能夠促進患者的術后康復。

2.1.3術后患者存在的護理問題是否及時給予解決，檢查護士對術后患者所提的存在的護理問題是否準確，解決問題是否及時。

2.1.4對危重患者進行仔細全面的護理體檢，評價護理效果。檢查護士對危重患者是否進行了仔細全面的護理體檢，了解了患者的健康狀況，及時發現了需要護士解決的護理問題和預防可能發生的護理問題，危重患者配合程度差，需要重點快速檢查，是否有重點無遺漏，評價原有護理問題的護理效果。

2.1.5檢查出院患者指導內容是否全面，患者或家屬是否掌握。檢查出院患者指導內容著重于出院后活動強度、如何用藥、是否需要復查、自我護理與自救、飲食與營養、生活起居與情緒、休息與鍛煉等各個方面的問題。

2.2講解式 在查房過程中，注重患者的需要，及時給予健康指導。責任組長帶領組員針對較為罕見的病例，特殊危重病例，復雜的大手術，開展的新技術新業務進行查房。查房前責任組長必須針對患者病情做好準備工作，指導組員做好護理工作，指導患者如何配合。

2.3提問式 能發現護理程序中未完成的步驟及健康指導內容患者未接受，應限期完成。責任組長通過對組員及患者的提問，了解護士對護理程序的落實及患者對健康指導內容的接受程度，對于未落實的限期完成。注意：在整個查房過程中，注意對護理效果進行評價，收集新的護理資料，提出新的護理定相應的護理措施，督促護理措施的落實。

3 效果

3.1提高了護士的實際工作能力 使護士能理論和實際相結合，責任護士通過了解病情，結合查體進行評估，提出護理措施，培養了護士和患者的溝通能力及運用護理程序的能力。

3.2提高了護士分析問題的能力 護士根據患者的臨床表現，通過查體，詢問病史，對患者提出一些護理要點，大家在查房時分析是否恰當，并提出相應的護理措施，在分析問題、解決問題過程中，培養了護士創造性思維能力和分析問題、解決問題的能力。

3.3提高了護士主動學習的積極性 通過護理查房，加深了護士對本科護理常規的理解，一些同時患有其他疾病的患者，通過護士長和老護士的講解，使大家了解相關學科的護理知識，豐富了臨床護理經驗。

3.4通過了護士書寫護理記錄的能力 每天的護理小查房可以檢測護士對患者書寫的護理記錄是否符合病情，護理診斷是否正確，護理措施是否恰當，有無下一班需要解決的問題，通過分析討論，提高了護士書寫護理記錄的能力。

3.5提高了護士健康教育的能力 通過護理查房，使護士在工作中能夠充分發揮主觀能動作用，用豐富的臨床知識，通俗易懂的語言和患者交流，取得患者的信任，是患者樂意接受護理人員傳授的知識，提高了健康教育的效果。

3.6提高了患者滿意度 患者來到陌生的住院環境，既有軀體不適，也有心理壓力，通過與患者的溝通，促進了情感交流，消除了患者的孤獨感和恐懼心理，為健康教育的實施打下良好的基礎。

3.7提高了搶救成功率 開展護理查房以來，護理人員不斷總結搶救經驗，很多病例在醫生來到之前護士已做出病情評估，并采取了必要的措施，為搶救患者生命起到了關鍵作用，提高了搶救成功率。

3.8鍛煉了護士獨立思維能力 啟發護士提出新的問題，為撰寫論文提供信息，并根據信息做出分析，為書寫論文提供依據。

4 討論

護理小查房不等同與每月的護理大查房，它形式多樣，靈活多變，不拘泥于一種方式，可以穿插在工作中的每個時間段，時間不長，不影響正常工作。護理小查房主要是實施小組長護理查房制度，使護理更加層次化、細節化、精細化[2]。通過護理查房，可以加強護士的在職教育培養出適應現代化護理模式的護理人才，定期培訓及學習，統一規范查房程序，及時總結，建立一支業務水平高的護理隊伍，能夠及時發現患者病情，及時告知醫生，及時處理。改善了護患關系，提高了患者滿意度。

5 結論

實施小組長護理查房制度，能促進護理人員對知識的掌握和更新，提高了護理小組長的綜合能力，推進了優質護理服務。

參考文獻：

[1]郝玉珍，方秀珍.整體護理查房[M].北京：科學技術文獻出版社，2003：19.

[2]王淑偉，韓冰，劉欣.實施小組長護理查房制度對推進優質護理服務的影響[J].衛生職業教育，2013，31（3）：134-135.

編輯/成森