急腹癥手術的硬脊膜外麻醉護理干預

摘要：目的 研究護理干預在急腹癥手術硬脊膜外麻醉中的應用效果。方法 將我院78例行急腹癥手術的患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組在術前采用常規護理，觀察組采取綜合護理干預措施，比較兩組患者的術后并發癥和護理滿意度。結果 觀察組無任何并發癥發生，明顯低于對照組的10.26%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為94.87%，對照組護理滿意度為76.92%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行急腹癥手術硬脊膜外麻醉的患者給予綜合護理干預措施，有助于患者術后恢復，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：護理干預；急腹癥；硬脊膜外麻醉

急腹癥是臨床上常見的急癥，主要表現為急性腹痛，常見的類型有：急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性盆腔炎等。急腹癥起病急，常并發水、電解質及酸堿紊亂，很容易造成感染性休克和失血性休克[1-2]。患者發病要及時進行手術治療，麻醉的時間很短，若麻醉操作不當，極易給患者帶來嚴重的后果。因此預防麻醉中出現的意外十分必要，在麻醉中加入護理干預可以有效避免死亡發生。我院對39例行急腹癥手術硬脊膜外麻醉的患者實施了綜合護理干預，取得了良好的效果，現作出以下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月在我院行急腹癥手術的患者78例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組均為39例。其中對照組中男21例，女18例；年齡18～73歲，平均年齡為（36.58±1.46）歲；急性腸梗阻12例，急性闌尾炎13例，胃十二指腸潰瘍穿孔8例，急性盆腔炎6例。觀察組中男20例，女19例；年齡19～75歲，平均年齡為（37.49±1.35）歲；急性腸梗阻11例，急性闌尾炎12例，胃十二指腸潰瘍穿孔9例，急性盆腔炎7例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理方法，觀察組則采用綜合護理干預。具體方法如下：①環境護理：術前給患者提供良好的病房環境，病房保持適當的溫度和濕度，溫度應保持在22℃～25℃，濕度應保持在50%～60%；②心理護理：因為急腹癥病情比較緊急，患者往往在手術前會感到不安和緊張，加上對疾病的不了解造成一定的恐慌，因此醫護人員首先應安撫患者的情緒。可針對此次手術的目的以及麻醉中的注意事項等向患者說明，使其了解手術麻醉的必要性，告訴患者麻醉過程中使用的藥物及其不良反應。必要時應跟患者講解手術治療的安全性，緩解患者的緊張情緒以便更好地配合術前麻醉，從而提升手術的成功率，減少并發癥的發生；③麻醉過程中的護理：令患者取合適的體位，使其放松。給患者補充水和電解質，盡快建立通暢的靜脈通道，采用16～18號套管針行靜脈穿刺，便于快速輸血輸液。麻醉的深度以合適為宜，保證患者的機體正常反應。麻醉過程中密切關注患者的生理指標和不良反應，如患者出現脫水或代謝性酸中毒現象，應及時予以糾正；如血壓下降，要調整輸液輸血的速度，必要時使用升壓藥；對患者的脈搏和心電圖血氧進行監測，如出現異常情況及時處理，防止心律失常和缺氧。保持患者呼吸道暢通，防止呼吸困難和誤吸；④術后護理：因患者手術后的麻藥效果還未完全消除，護理人員應做好術后的麻醉管理。保持引流管的通暢和固定，監測患者的生命體征，如出現呼吸抑制等不良情況，應及時通知醫生。護理人員應陪伴在患者身邊，直到患者安全回到病房。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的術后并發癥情況，對護理滿意度作出回訪調查。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用？字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

通過觀察，觀察組無并發癥發生，對照組出現了4例并發癥，其中腹部疼痛2例，腹腔內感染2例，并發癥發生率為10.26%，兩組差異顯著（P<0.05）；對照組護理滿意度為76.92%，觀察組護理滿意度為94.87%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

急腹癥起病急驟，病情發展迅速，后果也十分嚴重，感染性休克是急腹癥常見的并發癥，病死率較高[4]。手術是治療急腹癥的有效手段，而術前麻醉是其重要的一項步驟，對手術的順利進行有著很大的影響。由于急腹癥患者術中容易引起脫水、電解質、酸堿平衡破壞等現象，麻醉操作不當很可能引起低血壓，因此在麻醉中采取護理干預措施十分重要[5]。

因急腹癥患者病情緊急無法接受護理人員詳細的疾病知識宣教，患者缺乏對急腹癥的認識，難免會產生程度不等的緊張和恐懼心理，在手術麻醉中配合不佳，以致造成各種不良反應和并發癥。護理干預在患者的急腹癥手術硬脊膜外麻醉中起到了關鍵性的作用，不僅有效減輕患者的恐懼，使其達到最佳的配合狀態，促進了手術的成功，而且有效避免了術后并發癥，提高了護理滿意度。

本次研究中發現，采用護理干預的觀察組無任何并發癥發生，護理滿意度也顯著高于對照組。由此可見，護理干預在急腹癥手術硬脊膜外麻醉中的應用效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]儲開云.急腹癥手術麻醉的護理[J].中國基層醫藥，2012，19（23）：3659-3660.

[2]施兆銀.老年急腹癥手術全身麻醉的護理配合[J].全科護理，2014，12（32）：3027-3029.

[3]晁云萍，廖桂鳳.老年急腹癥手術的護理配合[J].北方藥學，2014，11（08）：188-189.

[4]代春梅.外科急腹癥患者的術前護理[J].中外健康文摘，2013，10（11）：255.

[5]陳偉.外科急腹癥手術麻醉的護理配合[J].延邊醫學，2014，141（34）：156-157.

編輯/馮焱