急性酒精中毒患者的護理體會

酒的主要成分是酒精，化學名叫乙醇，乙醇進入人體后，能產生多方面的破壞作用，損害最嚴重的是中樞神經系統。一次飲酒過量所引起的以神經癥狀為主的疾病，稱酒精中毒[1]。酒精中毒是急診內科的常見疾病，很多患者發病急，病情重，精神狀況突出，不配合檢查和治療，給急診工作帶來了很大的難度。我院2013年1月～12月共搶救并治療急性酒精中毒患者52例，現報告如下。

1 臨床資料

本組患者41例，女11例，年齡18～44歲，飲酒后就診時間0.5～2h，一次飲用白酒200～500ml。臨床表現：輕度中毒表現為顏面潮紅或蒼白，呼氣帶酒味，頭昏、乏力、脈快、情緒激動、自控力喪失，興奮多語，有時粗魯無禮；中度中毒表現為動作笨拙、步履不穩、語言含混，語無倫次；重度中毒表現為語言含糊不清，躁動不安，昏睡或昏迷，顏面蒼白，瞳孔散大或正常，呼吸淺慢，血壓下降，大小便失禁。在三期中，均可伴有不同程度的惡心、嘔吐、呃逆等消化道癥狀。急性酒精中毒患者由于自控能力差，極易受到不同程度的外傷，因此我們不能忽視入院時的全面檢查。

2 結果

除了1例行血液透析收住院治療外，其余均在急診科治療，經催吐，吸氧，輸液（納洛酮、法莫替丁、維生素C等）等治療后，神志轉清，均痊愈出院。平均留觀時間6.5h，其中住院病例住院4d。

3 護理措施

急性酒精中毒大多數是強迫性就診，醉酒者極不配合治療及搶救，否認病史，且醉酒后易發生外傷。護理時應迅速了解病因和準確評估病情及檢查受傷的部位，協助醫師搶救患者，測量生命體征，觀察神志、瞳孔及四肢活動情況并做好記錄；同時通過詢問陪送人具體了解患者情況。一經確診，應迅速采取洗胃、保持呼吸道通暢、吸氧、補液、利尿等措施，同時給予納洛酮治療。在治療過程中隨時觀察意識、瞳孔及生命體征的變化[2]。

3.1催吐或洗胃 酒精經胃腸吸收極快，因而一般不需催吐或洗胃，但如果患者攝入酒精量極大或同時服用其他藥物，則可以洗胃。

3.2保持呼吸道通暢 患者飲酒后有不同程度的惡心，嘔吐，意識障礙。應取平臥位頭偏向一側，嘔吐時取頭低位并及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸及窒息，床旁備吸痰器。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜損傷情況。

3.3迅速建立靜脈通道 納洛酮是目前治療急性酒精中毒的首選藥，輕度中毒給予納洛酮0.8～1.2mg靜脈滴注，重度中毒給予納洛酮1.2～2.4mg靜脈滴注，直至蘇醒。由于患者存在個體差異，在使用過程中應監測心率、血壓的變化，尤其對原有心肺疾患者，應予以心電監護并密切觀察。

3.4嚴密觀察病情 對神志不清者要細心觀察意識狀態、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。特別是有外傷史的患者，要加強意識，瞳孔的觀察，必要時行顱腦CT檢查。

3.5安全防護 患者多數表現煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發生。要做好患者的安全防護外，還要防止傷害他人（包括醫務人員）。在護理酒精中毒的患者時，要做好自身的防護。

3.6注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發大量熱量，有些甚至寒顫。此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，對大小便失禁的患者要及時更換衣褲，保持床單整潔干燥，必要時留置導尿管。

3.7心理護理 酒精中毒是一種自限性疾病，死亡率不高，但對機體和社會的危害很大，做好心理護理有其特定的重要性。大多數患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經濟損失表現為后悔，同時又怕家人埋怨。護理人員應根據患者不同的心理情況及時與患者陪護人員進行思想交流。同時要做好健康教育，在患者清醒及情緒穩定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經常過量則會導致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發生，導致的嚴重后果是--酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命。對長期飲酒者，應為個人建立檔案，進行電話隨訪，了解近況，進行適時的心理干預，讓患者自覺地少喝或遠離乙醇[3]。

加強健康教育，關愛患者，是護士的天職。對酒精中毒患者，密切觀察，及時救治，細心護理，是搶救成功的保證，預防加強衛生宣教，強調長期過量飲酒的危害性。

參考文獻：

[1]李玉鳳.急性酒精中毒的急救與護理[J].實用臨床醫學雜志，2006，10（5）.

[2]李惜華.急性酒精中毒的救治體會[J].廣東醫學，2006，27（2）.

[3]李曉寧，錢燕玲.479例急性酒精中毒患者的分析護理[J].中華護理雜志，2008，43（8）：733-734.編輯/成森