乳腺纖維瘤患者采用手術(shù)治療后的臨床護(hù)理干預(yù)效果研究

摘要：目的 探討手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法 隨機(jī)將120例手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者均分為2組，各60例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以整體護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者術(shù)后感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率、切口一期愈合率及護(hù)理滿意率，并對比分析。結(jié)果 研究組術(shù)后感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，而切口一期愈合率與護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療乳腺纖維瘤實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后感染與不良反應(yīng)發(fā)生，并提高愈合率與滿意率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；乳腺纖維瘤；臨床護(hù)理干預(yù)；效果

乳腺纖維瘤屬于女性常見疾病，而且隨著診斷技術(shù)提高，其檢出率逐年上升，對患者身心健康都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需加強(qiáng)重視。手術(shù)治療本病屬于常用療法，為了提高療效，減少不良反應(yīng)，加強(qiáng)臨床護(hù)理十分關(guān)鍵[1]。為了進(jìn)一步分析手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果，我院展開了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)入選對象120例，均為我院接診的乳腺纖維瘤患者，入選時間為2012年5月～2014年5月。所有患者入院后經(jīng)皆臨床表現(xiàn)、病史詢問及B超或CT等檢查確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為兩組，各60例。對照組：年齡18歲～50歲，均值（33.2±4.6）歲；單發(fā)性42例、多發(fā)性18例；已婚45例、未婚15例。研究組：年齡18歲～47歲，均值（33.1±4.7）歲；單發(fā)性41例、多發(fā)性19例；已婚46例、未婚14例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)普外科護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個方面。

1.2.1健康宣教與心理疏導(dǎo) 入院后護(hù)理人員要及時與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，將本病及手術(shù)處理相關(guān)知識告知她們，同時將可能出現(xiàn)的意外事件進(jìn)行宣教，促使她們提前做好身心準(zhǔn)備。本病患者及其家屬大多數(shù)多會存在不同程度的擔(dān)心、焦慮與抑郁，甚至部分患者可能無法忍受手術(shù)痛苦，害怕影響術(shù)后生活等，為此必須予以心理安慰與支持，幫助她們克服心理壓力，有條件的情況可由本院成功案例進(jìn)行親身說教[2]。

1.2.2術(shù)前指導(dǎo)及合理選擇手術(shù)時間 術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室相關(guān)情況介紹給患者，同時將圍術(shù)期可能出現(xiàn)的問題告知她們，增強(qiáng)她們的安全感。女性因有月經(jīng)這種特殊生理現(xiàn)象，為此不宜在月經(jīng)期手術(shù)，建議在月經(jīng)后3～5d實(shí)施手術(shù)，此時瘤體暴露更明顯，患者心情更平靜，可降低術(shù)中出血，腫瘤切除更徹底[3]。手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)腫塊部位及大小合理選擇，而且保障室內(nèi)的溫度與濕度適宜。

1.2.3加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測 術(shù)后應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，此時患者活動狀態(tài)不佳，護(hù)理人員及其家屬應(yīng)從旁協(xié)助，并叮囑患者患側(cè)肢體不宜運(yùn)動過大、過度，尤其要避免切口牽拉與敷料脫落，若有滲血則要及時處理。

1.2.4飲食干預(yù) 纖維瘤切除術(shù)多予以局麻處理，為此對飲食無特殊限制，但建議多食用富含蛋白質(zhì)的食物，而且禁忌刺激性食物，可有效減少炎性反應(yīng)。

1.2.5切口護(hù)理 對切口處的繃帶松緊程度進(jìn)行觀察，并查看患者有無胸悶與喘憋等；加強(qiáng)切口加壓止血護(hù)理，術(shù)后24h應(yīng)及時換藥，同時保障切口的干燥與清潔，洗澡宜在拆線后3d進(jìn)行；術(shù)后3個月可使用往上托的乳罩，避免牽拉過大而使得瘢痕增大，影響乳房美觀。

1.2.6并發(fā)癥預(yù)防 術(shù)后24h可拔除引流管，最晚不能超過2d，避免發(fā)生感染；術(shù)后實(shí)施常規(guī)壓迫止血，并對切口進(jìn)行加壓包扎，避免局部血運(yùn)不暢而引發(fā)血腫等[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率、切口一期愈合率及護(hù)理滿意率，并對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，而切口一期愈合率與護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

乳腺纖維瘤屬于常見婦科疾病，好發(fā)于青年女性中，而且多為良性疾病，進(jìn)展為癌癥的幾率不大，但不及時處理或處理不當(dāng)，則會嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。本病多以手術(shù)治療，但部分患者擔(dān)心術(shù)后影響美觀、性生活等，存在擔(dān)心、焦慮等不良心理情緒，為此加強(qiáng)本病患者手術(shù)治療的臨床護(hù)理就十分關(guān)鍵。

我院將120例乳腺纖維瘤手術(shù)患者進(jìn)行對照，隨機(jī)均分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整理護(hù)理干預(yù)。從臨床效果來看，研究組一期愈合率要顯著高于對照組，而術(shù)后感染率與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，對患者護(hù)理滿意率調(diào)查顯示研究組明顯更高，組間對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)普外科護(hù)理僅從健康教育、環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)等方面護(hù)理，而未能全面加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)、切口護(hù)理、不良反應(yīng)預(yù)防等，為整體護(hù)理干預(yù)則將心理疏導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)及合理選擇手術(shù)時間、飲食干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防等應(yīng)用在臨床護(hù)理中，使得患者病情得到隨時關(guān)注，出現(xiàn)異常則及時處理，大大提高了患者的生存率與滿意率。

綜上，手術(shù)治療乳腺纖維瘤實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后感染與不良反應(yīng)發(fā)生，并提高愈合率與滿意率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]金奇.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）：282-282.

[2]王梅華.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：771-772.

[3]黃寶霖，蔡冬姣.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦女（理論版），2014，（11）：428-428.

[4]王鳳蘭.乳腺纖維瘤手術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，28（21）：2875-2876.

編輯/馮焱