品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應用管理

摘要：目的 分析探討品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應用管理。方法 回顧性的方法對50例化療患者作為研究對象 ，所有患者在外周靜脈給藥中實施品管圈護理，在護理過程中制定靜脈護理特色方案，制定化療巡診制度，利用靜脈護理追蹤管理方法為患者進行護理；護理結束后，調查靜脈護理滿意度及化療患者外周靜脈炎的發生情況。結果 在護理前后，對靜脈炎、鋼針使用、患者投訴、穿刺滲漏、化療滲漏等5項指標進行觀察，實施品管圈活動后，患者在以上5項指標的觀察上均存在顯著性差異（P<0.05），活動后情況明顯優于活動前；本組50例患者的護理滿意度均超過87%。結論 對化療患者外周靜脈給藥護理中應用品管圈，能夠有效提高護理滿意度及靜脈給藥的安全性，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：品管圈；化療患者；靜脈給藥；應用管理及效果

目前，臨床上治療惡性腫瘤的主要手段為化療，因此如何保障化療方案順利的進行，其關系著疾病的轉歸，同時也是護理人員必須要重視的問題[1]。普通靜脈穿刺對于化療患者來說，其常存在化療藥物外滲、血管內膜的刺激及反復靜脈穿刺等局限性，由此誕生了經外周靜脈置入中心靜脈導管技術。品管圈則是同一護理人員在自我啟發、相互啟發的原則下，自動自發的進行品質管理活動所組成的小組，以全員參加的方式不斷的進行持續護理質量改進。本篇文章將針對品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應用管理進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年1月～2014年1月50例行化療治療的惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者在外周靜脈給藥中實施品管圈護理，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡在23歲～68歲，平均年齡（50.3±2.6）歲；其中15例為肺癌，6例為大腸癌、7例為胃癌，4例為乳腺癌，5例為肝癌，7例為鼻咽癌，2例為骨肉瘤，4例為惡性間皮瘤。

1.2方法 所有患者在外周靜脈給藥中實施品管圈護理，具體方法為：①成立品管圈小組，由經驗豐富護理人員擔任圈長，輔導員1名，其余人員為組員；②對靜脈輸液護理現狀進行調查，同時設定護理目標，將化療患者靜脈護理目標作出如下設定：穿刺滲漏<10%，化療滲漏<2%，外周靜脈炎發生率<5%，化療鋼針零容忍。對原因進行分析后可知，患者因素、護理人員因素、科室管理因素為3大主要因素；其中患者因素主要分為不可變因素和可變因素，不可變因素包括：患者的靜脈狀況、疾病狀況、皮膚狀況、經濟條件以及輸液史等；可變因素主要有：穿刺失敗、滲出、堵塞、靜脈炎等。護理人員因素主要有穿刺技術不高，血管選擇錯誤；錯誤評估血管，對容易引發血管損傷的藥物為進行干預等。為建立健全化療巡視制度是科室管理的主要因素[2]；③制定護理對策并實施。巡診制度的建立，護理人員要嚴格執行化療給藥核對制度；化療給藥前檢查患者的血管是否出現回血，局部是否出現腫脹；對于長時間輸注藥物的患者，護理人員需每隔30min巡視1次；如發現患者靜脈紅腫、疼痛，必須停止輸注并給予對癥處理；化療藥物如出現滲漏，則即刻按照化療藥物特性給予相應處理，并上報主治醫生。

1.3統計學分析 文中數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，以？字2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實施品管圈后，患者發生滲漏、靜脈炎、化療滲漏、患者投訴、鋼針使用等情況均低于活動前，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。活動期患者對護理的滿意度為62%（31/50），活動后患者的護理滿意度為92.0%（46/50），前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發展，患者對生存質量的需求越來越高，患者實際需求和價值觀念也在發生變化，因此護理質量面臨著前所未有的嚴峻問題，如何找出工作中的不足并實施具有針對性的護理工作，是護理工作人員面臨的重要課題[4]。尤其是腫瘤化療患者的護理，很多化療患者都需要靜脈給藥，外周靜脈給藥技術的廣泛開展，使患者的外周靜脈護理顯得尤為重要。

醫學模式的改變使得護士不再滿足于傳統模式的合理，而應該更具有安全護理的常識，以防患者出現心理及生理上的困擾，從而有效的避免各種意外的發生，確保了患者的安全。成立品管圈小組后以分析所得因素進行討論，制定個性化的靜脈護理方案，建立巡診制度，化療鋼針零容忍等，這些措施的實施有效的降低了化療藥物滲漏的發生率，出院后跟蹤護理則在降低靜脈炎的發生率方面有著重要作用[5]。

開展品管圈使得全體護士參與到活動中，增強了護士的工作責任心，改善了護士主動服務及團隊精神，科室的凝聚力更強了；同時醫患之間的溝通得到了加強，護士對患者進行全程仔細、周到的護理，使健康教育落到實處，有效提高了護理質量及滿意度[6]。

總而言之，通過品管圈管理的實施使得護理團隊核心力量得到增強，同時也推進了臨床護理技術的科學發展，促使了專科護理工作的改進，提高患者生活質量及臨床帶教技能，有效的提升了專科護理的內涵，改善了外周靜脈化療給藥護理的困難，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]文瓊，劉永芳，楊德蘭.品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應用管理[J].中國護理管理，2013，（1）.

[2]廖云，王遠麗，金秋，等.品管圈在化療患者PICC護理改進中的初步研究[J].黔南民族醫專學報，2014，（1）.

[3]羊永梅.品管圈活動在降低化療藥物外滲發生率中的應用[J].現代腫瘤醫學，2010，18（7）.

編輯/馮焱