中醫綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對照研究

摘要：目的 分析中醫綜合方案對治療小兒紫癜性腎炎的效果。方法 選取我院2011～2014年入院接受治療的80例小兒紫癜性腎炎患者，將病例隨機分為40例以中醫綜合方案治療的實驗組和40例以西醫常規治療的對照組進行治療效果比較。結果 實驗組臨床的總有效97.5%，明顯高于對照組的62%（P<0.05）。結論 中醫綜合治療相較于西醫常規治療有著明顯優勢，在治療小兒紫癜性腎炎上起到了顯著的效果。

關鍵詞：中醫綜合方案；小兒紫癜性腎炎；西醫常規治療

兒紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發癥，過敏性紫癜作為一種皮膚、消化道、關節、腎臟上的常見病，其主要表現為全身大部分的血管壞死性炎癥。小兒紫癜性腎炎的患者，在發病后3～8w內，都會伴隨著紫癜、輕中度蛋白尿、血尿的癥狀，病程不易治愈，且具有反復性，給患者及家屬帶來了巨大的痛苦。本文對中醫綜合方案治療小兒紫癜性腎炎作為分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010～2014年接收治療的80例小兒紫癜性腎炎患兒。所有患者均符合小兒紫癜性腎炎的臨床診斷標準[1]。將患者隨機分成實驗組和對照組，每組40例，實驗組中，男26例，女14例，年齡3～16歲，平均年齡（7.5±0.5）歲；對照組中，男26例，女14例，年齡3～18歲，平均年齡（7.2±0.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 實驗組患者采用常規中醫綜合方案進行治療，治療中的基礎藥方包括三七3～6g、小薊6～15g、丹參6～15g、旱蓮草10～20g、赤芍6～12g、水牛角6～10g、紫草6～15g；陰虛夾瘀的藥方有黃柏6～12g、黃精6～15g、知母6～12g；氣陰兩虛夾瘀的藥方包括旱蓮草10～20g、太子參10～30g、女貞子10～15g；對于中藥藥方要根據患者的具體疾病情況進行選擇和用量的加減。中醫治療小兒紫癜性腎炎時還應同時口服雷公藤多苷片1.5mg/（kg·d），服用2～3次d，4w為1個療程。對照組患者采用西醫常規治療方式，對患者使用腎上腺皮質激素、肝素和潘生丁。不超過30mg/次，4w為1個療程。其中潘生丁片為2w 1個療程，分3次進行口服。兩組經過12w治療之后比較治療效果。

1.3觀察指標 參考中藥新藥臨床指導意見，臨床控制為：24h尿蛋白定量保持正常、患者體內尿蛋白轉換為陰性，同時患者體內尿常規紅細胞技術≤7個/HP。若臨床治療顯效則尿蛋白轉為陰性、24h尿蛋白定量保持正常或者減少，尿常規紅細胞數量減少，兩項指標都≥50%。若臨床治療有效則，24h尿蛋白定量減少，尿常規紅細胞的數量減少，兩項指標都≥30%或者≤50%。如果臨床治療無效，則表現為：臨床表現及得出實驗數據均沒有達到有效地標準，甚至病情加重。

1.4統計學分析 本文對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現。其數據組間構成及比較使用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

治療12w后，經過治療效果的相互比對，得出結果為實驗組臨床治療總有效率97.5%明顯高于對照組62%的總有效率（P<0.05），見表1。

3 討論

紫癜性腎炎在中醫治療文獻中有以下敘述：紫癜性腎炎屬于風熱相搏、氣血虛損、瘀阻絡脈，從而導致了體內血液溢于脈絡之外所致[2]。在治療紫癜性腎炎的過程中所使用藥物為辨證中藥基礎方，其中生地黃清熱涼血、養陰生津，丹皮清熱涼血、活血化瘀，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，三七化瘀止血、補血活血，茜草涼血止血、化瘀行血，丹參活血化瘀，共同配合下，能起到生津補氣的功效等等[3]。

通過查詢現代藥理并結合本次研究，對中醫綜合治療中藥物進行分析為：生地可擴張毛細血管，并能增強機體免疫功能，還具有一定的抗炎功能；丹皮具有抗炎、抗過敏及抗血栓作用；赤芍具有較強的抗凝血作用，能顯著抑制血小板聚集活性，促進纖維蛋白溶解，顯著抑制尿激酶對纖溶酶原的激活作用，并有顯著的抗病原微生物作用[4]。丹參可以作用于多種凝血因子，抑制凝血、激活纖溶；小薊含有凝血酶樣活性物質，誘導血小板聚集，抑制纖溶過程，對血管有明顯的收縮作用，加速止血；其中三七的止血作用主要是通過收縮局部血管來達到活血的作用，三七中的凝血酶活性物質在患者服用后會直接作用于抗凝血因子，使纖維蛋白原加速轉變成纖維蛋白。雷公藤具有抗炎及免疫抑制作用，能夠改善毛細血管的通透性，保護和修復腎小球基底膜的電荷屏障，目前已被廣泛用于治療原發性和繼發性腎炎[5]。

本次研究發現臨床試驗中使用中醫綜合方案進行治療的實驗組治療的總有效97.5%，明顯高于使用常規西醫治療的對照組62%的總有效率（P<0.05），這一結果有效說明相比于西醫常規治療，中醫綜合治療在治療的完善性和有效性上都表現得十分出色，相比于傳統治療紫癜性腎炎的西醫激素藥物療法，中藥治療對紫癜性腎炎及其并發癥可以起到更加切實的根治效果。

綜上所述，中醫綜合治療方案，在各個方面都體現了其在治療紫癜性腎炎上的優越性，這種治療方法對于現代醫學在治療小兒紫癜性腎炎上有著突出的貢獻，其較好的治療效果，值得林場上多加應用。

參考文獻：

[1]王俊宏，丁櫻，任獻青，等.中醫綜合方案治療小兒紫癜性腎炎[J].北京中醫藥大學學報，2012，14（20）：219-220.

[2]李曉彥.紫癜性腎炎患兒的中西醫護理[J].護理研究，2012，28（10）：832-833.

[3]王文功.解毒活血愈腎湯治療慢性紫癜性腎炎62例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2010，10（03）：112-113.

[4]汪受傳.新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材：中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：248-249.

[5]沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2013：331-332.編輯/成森