不同方式子宮肌瘤剔除術臨床療效比較

摘要：目的 比較經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果。方法 從我院2010年3月～2013年3月收治的子宮肌瘤患者中隨機性抽取100例作為研究對象，采用隨機數字表法將其隨機分為研究組（n=50）和對照組（n=50），研究組行腹腔鏡下剔除術治療，對照組患者行經腹子宮肌瘤剔除術治療，比較兩組患者治療后的效果。結果 研究組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、以及住院時間上與對照組比較，均低于對照組，組間數據差距比較顯著，有統計學意義（P<0.05）；但研究組在住院費用上高于對照組（P<0.05）；研究組與對照組手術后復發率比較無明顯差異。結論 對于子宮肌瘤患者，實施經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡下剔除術都有效，但是選用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療具有手術時間短、術中出血量少、術后排氣快、住院時間短的優點，但治療費用相對要高，兩種手術治療復發率相當。

關鍵詞：經腹子宮肌瘤剔除術；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統中常見的一種良性腫瘤，其在臨床中的發病率達到了20%～30%，高發于40歲以上的婦女，嚴重威脅到患者的生命健康安全[1]。目前，對于子宮肌瘤的治療方法有很多，包括藥物治療、手術治療等。為確保患者生殖器結構的完整性，在臨床中一般選用子宮肌瘤剔除術治療。有研究指出采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療方式可以較好的維護患者生殖器的完整性[2]，本文選取我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，對其中50例患者采用了腹腔鏡下宮肌瘤剔除術治療方式，取得了滿意的治療效果，現將研究總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年3月～2013年3月收治的子宮肌瘤患者中隨機性抽取100例進行研究，患者在入院時接受B超檢查和盆腔檢查確診，均符合臨床中有關子宮肌瘤的診斷標準[3]，其中漿膜下肌瘤43例，肌壁間肌瘤57例；將研究對象隨機分為研究組和對照組，每組各50例。研究組患者年齡為26～48歲，平均年齡（36.5±2.6）歲；對照患者年齡為27～49歲，平均年齡（38.5±2.4）歲。兩組患者在一般資料比較中，均無明顯性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用經腹子宮肌瘤剔除術方法治療。患者采用椎管內麻醉，于下腹部做一切口，逐層切開皮膚、皮下組織，鈍銳性分離腹膜，探查子宮肌瘤的位置、大小，子宮體注射垂體后葉素注射液收縮子宮，將子宮肌瘤剔除并縫合子宮切口，清理盆腹腔后，逐層關腹。

1.2.2研究組患者實施腹腔鏡下子宮剔除術治療。對患者實施全身麻醉后，取膀胱截石位，在實施常規的消毒處理后，在腹部位置做三點穿刺進入腹腔，子宮體注射垂體后葉素注射液收縮子宮，根據患者肌瘤大小和所在位置選擇手術切口的大小和方位，采用單極電鉤將子宮肌瘤的表面膜切開，并達到肌瘤體部，采用抓鉗將肌瘤夾持，在電凝的同時，將包膜鈍性和瘤體分開，從而將肌瘤剝離出來，最后在肌瘤底部采用電凝止血，并將剝離創面逐步縫合。

1.3評價標準 觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、住院費用。

1.4數據處理 使用SPSSl5.O進行處理，檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間計量單位用t檢驗，兩組間計數資料比較用χ2檢驗，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組患者相關指標比較 研究組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、以及住院時間上與對照組比較，均低于對照組，組間數據差距比較顯著，有統計學意義（P<0.05）；研究組患者住院費用高于對照組患者住院費用（P<0.05），見表1。

2.1兩組患者復發率比較 兩組患者均術后1個月門診復查，回訪時間2年，回訪率為100%，2年后，對實施子宮肌瘤剔除術的100例患者進行回訪，經腹子宮肌瘤剔除術患者與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者均未復發，研究組與對照組患者復發率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科中常見的一種疾病，近年來，子宮肌瘤發病率也呈現出上升趨勢，并趨向年輕化發展。子宮肌瘤剔除術在保留患者生育功能的同時，也能維持子宮的生理功能和保持盆底解剖的完整性，對患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的影響比較小，更有利于患者身心健康的恢復[3]。對于子宮肌瘤的治療，在傳統的治療中，采用保留子宮或生育功能的是開腹子宮肌瘤剔除術，該種手術雖然有效，但是手術創傷大、術后恢復也比較慢。隨著微創手術的發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在臨床中得到了廣泛的應用，并得到了患者的認可[4]。采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，整個手術都在可視下操作，放大了手術視野，準確定位子宮肌瘤的大小、位置以及病變等。同時，腹腔鏡手術對盆腔的干擾小，不容易損傷到相鄰器官，在手術后恢復也比較快，手術復發率不高[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤的治療中，具有手術創傷小、術中出血量少、手術時間短以及復發率低的優點。在本研究中，給予研究組患者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療方式，取得了滿意的治療效果，患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、以及住院時間上與對照組比較，均低于對照組，但在住院費用上相對要高，兩種方式復發率無明顯差異。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者，實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和傳統開腹腔子宮肌瘤剔除術都有效，兩種手術治療復發率相當，但是選用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療具有手術時間短、術中出血量少、術后排氣快、住院時間短以及安全性高的優點，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]谷春華.不同方式子宮肌瘤剔除術臨床療效比較[J].醫學臨床研究，2012，（11）：2216-2217.

[2]徐俊，周俊，何蘭，等.腹腔鏡子宮壁間肌瘤剔除術不同縫合方式的療效分析[J].海南醫學，2011，22（2）：33-35.

[3]董文哲，李全德，孫玉蓉，等.腹腔鏡下經陰道子宮肌瘤剔除術54例臨床分析[J].山東醫藥，2012，48（12）：71-72.

[4]黃艷民.經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的臨床療效比較[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，7：83-83，84.

[5]劉娜.經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的臨床療效比較[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，32：185-186.

編輯/成森