人工流產并發癥影響因素相關研究

人工流產并發癥影響因素相關研究

張曉靜

（天津市薊縣上倉醫院，天津 301906）

摘要：目的 對人工流產患者并發癥的影響因素以及預防的措施進行分析并探討，提高對患者手術的安全性。方法 選取自2005年1月～2010年1月在我院進行人工流產的共計20000例，在征得患者本人及其家屬的同意后對其進行臨床調查與研究，對患者的并發癥的發生率進行觀察，并將2010年1月～2015年1月在我院進行人工流產的患者應用預防的措施，并對兩組患者進行對比與分析。結果 在2005年1月～2010年1月進行人工流產的患者之中有813例患者出現并發癥，占患者總數的2.73%，2010年1月～2015年1月進行人工流產的患者中僅有193例出現并發癥，占患者總數的0.96%，兩組患者間比較的差異具有著統計學的意義（P<0.05）。結論 人工流產患者的并發癥同臨床之中醫生的操作技術存在著十分密切的關聯，保證醫生的手術技巧，并采取科學有效的預防措施能夠十分有效地降低并發癥的發生率。

關鍵詞：人工流產；并發癥；相關因素

人工流產作為對避孕失敗進行補救的方法在臨床之中得到了十分廣泛的應用，據相關資料表明，其在臨床之中呈現出逐年增長的趨勢，但若是并未給予患者有效的臨床護理，將會為患者帶來十分嚴重的并發癥狀，嚴重影響患者的身心健康與生殖健康。因此，如何更加有效地降低人工流產后并發癥的發生率一直是臨床之中亟待解決的問題。我院通過對10年來人工流產的患者進行臨床分組調查，獲得了較為理想的研究結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2005年1月～2010年1月在我院進行人工流產的共計20000例，在征得患者本人及其家屬的同意后對其進行臨床調查與研究，將其設定為對照組，患者年齡在18～39歲，對患者的并發癥的發生率進行觀察，并將2010年1月～2015年1月在我院進行人工流產的患者應用預防的措施，將其設定為觀察組，患者年齡在19～41歲，兩組患者在年齡，孕周以及孕產次等一般資料方面的差異并無統計學的意義（P>0.05），具有著可比性，見表1。

1.2方法 由護理人員對對照組患者進行并發癥以及相關因素的統計與分析，結果表明，患者主要的并發癥類型包括：宮頸宮腔粘連、人工流產不全以及子宮穿孔。主要的相關因素包括：對高危人群的疏漏，不重視對病史的詢問，操作的技術不夠熟練，對于盆腔的雙合診以及三合診的基本診斷技術不并不十分扎實，技巧方面的缺乏[1]。針對以上的并發癥狀以及相關因素，觀察組患者主要應用以下的改進方式：①術前：重視對患者病史進行詢問的環節，并由醫院組織，反復地加強醫生在雙合診以及三合診基本功方面的訓練；②在手術之中，對子宮過度的前屈或者后屈進行糾正，并巧妙地應用探針“穿針引線”的技術，保證早操作時能夠做到穩、輕、準[2]；③認真對手術的記錄進行書寫，主要內容包括患者的年齡，患者的孕周以及孕產次情況，子宮的位置、形態以及大小，宮腔的形態，子宮的傾屈度以及宮壁的彈性度與粗糙感，患者術中的出血量；④對于在手術之中刮出脫膜組織并不十分豐厚，絨毛的發育并不十分良好的患者，宮壁的彈性干較差，在手術后應立即對患者給予人工的周期治療，防止宮腔與宮頸的粘連[3]。

1.3統計學處理 應用Epidata3.02對數據庫進行建立，對于本次研究的數據應用SPSS13.0軟件進行統計與分析，當P<0.05時可認定組間的差異具有著統計學的意義。

2 結果

2.1兩組患者在并發癥的發生率方面的對比 經過對數據的統計與分析表明，對照組患者并發癥的發生率為2.73%，觀察組患者為0.96%，其差異具有著統計學的意義（P<0.05），見表2。

2.2對照組患者并發癥的相關因素 在280例子宮穿孔的患者之中，有213例患者同子宮傾屈度過大存在著一定的關聯，40例患者同瘢痕子宮有關，另有7例患者同子宮傾屈度的判斷失誤存在著關聯。228例人工流產不全的患者之中，有132例患者同孕周偏大存在著關聯，25例患者為宮頸管堅硬，宮頸擴張較為困難，6例患者為過度的后屈子宮，其余的65例患者并無明顯的客觀因素，將原因歸結為操作不當。440例宮頸宮腔粘連的患者之中有99例患者僅存在宮頸管粘連，經過宮頸擴張之后，存在經血流出現象，另有133例患者為宮頸宮腔粘連，發生了繼發性閉經的現象。宮頸宮腔粘連與人工流產不全以及多次人工流產存在著關系。

2.3觀察組患者并發癥的相關因素 46例子宮穿孔的患者中，有20例同子宮傾屈度較大存在關聯，6例患者同瘢痕子宮有關，6例患者同哺乳期妊娠存在著關聯，14例患者同子宮姿勢的誤診存在著關聯，60例人工流產不全的患者之中，33例患者為子宮極度前屈，14例患者為子宮極度后屈，13例患者無確切的原因，主要歸結為操作的不當。86例宮頸宮腔粘連患者之中，68例經過擴張宮頸以及分離宮腔之后經血流出，18例患者出現繼發性閉經2個月，給予患者藥物的治療后患者在3個月內月經來潮。

3 討論

人工流產術是疾病，意外妊娠或優生等原因而應用的一種終止妊娠的手術方式，主要包括鉗刮術與負壓吸引術[5]，本次研究結果表明，對照組患者并發癥的發生率為2.73%，觀察組患者為0.96%，其差異具有著統計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，筆者認為，人工流產患者的并發癥同臨床之中醫生的操作技術存在著十分密切的關聯，保證醫生的手術技巧，并采取科學有效的預防措施能夠十分有效地降低并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]吳進，黃小靜，汪正平，等.無痛人工流產術后惡心嘔吐危險因素分析[J].江蘇大學學報：醫學版，2009，19（6）：478-481.

[2]黃秋連，張菊香，江萍.媽富隆用于防治人工流產術后月經不調的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，30（33）：2235-2239.

[3]趙錦平.米索前列醇分別聯合鹽酸利多卡因、鹽酸丁卡因用于負壓吸引術的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2011，20（3）：388-490.

編輯/成森