膝關節鏡清理術配合康復訓練對膝骨性關節炎的治療價值分析

摘要：目的 分析膝關節鏡清理術配合康復訓練對膝骨性關節炎的治療價值。方法 我院抽取80例膝骨性關節炎患者隨機分組，對照組的患者使用膝關節鏡清理術進行治療，實驗組的患者使用膝關節鏡清理術配合康復訓練進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 實驗組優良率優于對照組，實驗組復發率小于對照組，P<0.05。結論 膝關節鏡清理術配合康復訓練治療膝骨性關節炎臨床效果好，安全、可靠，值得推廣。

關鍵詞：膝關節鏡清理術；康復訓練；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎是臨床常見的骨科疾病，發病率隨著年齡的增大而提高。本研究主要分析膝關節鏡清理術配合康復訓練對膝骨性關節炎的治療價值，具體的數據內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年3月～2014年3月，從收治的膝骨性關節炎患者中抽取80例患者作為研究對象，將這80例患者進行隨機分組，分別是對照組與實驗組，每組有40例患者。

其中，對照組有男25例，女15例，年齡為40～66歲，平均年齡為（55.18±5.67）歲，患病的時間為6個月～9年，平均病程為（4.11±0.97）年。

實驗組有男24例，女16例，年齡為41～67歲，平均年齡為（55.76±5.81）歲，患病的時間為7個月～10年，平均病程為（4.76±1.03）年。

所有參與研究的患者均符合膝骨性關節炎的診斷標準[1]。研究將患有惡性腫瘤、血液系統疾病、免疫系統疾病的患者排除在外

經確認，兩組膝骨性關節炎患者在性別、年齡等一般資料上無明顯差異（P>0.05），故兩組間可進行比較和分析。

1.2方法 對照組的患者使用膝關節鏡清理術進行治療。①對患者進行連續硬膜外的麻醉，并安放氣囊止血帶。②使用生理鹽水對關節腔進行擴張。③行前內以及前外側的入路，對患者的髕股關節、髕上囊、外側間室、內側間室以及髁間窩行徹底的檢查，同時將皺襞、滑膜以及脂肪等增生的組織清除，并將股骨髁間窩等部位增生的骨贅進行削磨，同時解除踝間窩的狹窄情況，將骨性阻擋磨削；此外，對磨損的半月板以及臺階狀軟骨的缺損區進行修整，將軟骨碎片清除。然后取出游離體，進行徹底的止血。最后，在膝關節腔內注入20 mg的透明玻璃質酸鈉，并使用紗墊進行包扎。完成之后，每周對關節腔注入20 mg/次的玻璃酸鈉，一共持續5 w；注意注射時要抽盡關節腔內的積液。此外，手術完成之后，還應該對患者進行常規的冰敷，20 min/次，1次/d，持續2 d。治療后的第4w，患者可以下床走路，治療后的2 w拆線。

實驗組的患者使用膝關節鏡清理術配合康復訓練進行聯合治療，康復訓練一共分為4個階段：①治療2 w之內，進行直腿抬高、踝泵、滑板、推髕骨以及膝關節屈曲的訓練，治療2～3 d可以扶雙拐下地活動，術肢不承受重量。②2～4 w，在上述訓練內容之上，進行屈曲90°的訓練，并逐漸承受25%、50%、75%的重量，此外，還要使用彈力帶以及沙袋進行肌力的訓練。③4～8 w，繼續加強肌力以及肢體感覺的訓練。④8～12 w，堅持進行肌力以及平衡功能的訓練，這個階段患者基本可以恢復正常的活動，并且可以完全負重。

1.3觀察指標 優：為患者的膝關節活動正常，癥狀體征消失，Lysholm膝關節功能評分>45分。良：為膝關節的伸曲受限，受限在5°以下，伴有輕微疼痛感，日常活動正常，Lysholm膝關節功能評分>40分?？桑簽橄リP節的伸曲受限，受限在10°以下，需要使用藥物進行鎮靜止痛，Lysholm膝關節功能評分>30分。差：為膝關節伸曲受限在10°以下，膝關節仍有積液以及疼痛感，患者的日常活動受到限制，Lysholm膝關節功能評分<30分[2]。

1.4數據處理 數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組的優良率明顯高于對照組的患者，兩組對比，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2實驗組的復發率為1（2.50%），對照組的復發率為7（17.50%），實驗組的復發率明顯低于對照組的患者，兩組對比，差異顯著，P<0.05。

3討論

膝關節鏡清理術是治療膝骨性關節炎常見的方法，具有微創的特點，可以緩解患者的疼痛癥狀，并且能夠有效地清除病理性的關節軟骨，同時可以刺激骨原細胞向軟骨分化，使軟骨能夠再生修復。

但是膝關節鏡清理術不能從根本上治療關節軟骨退變的問題，它僅僅只是治療膝骨性關節炎的一部分，在手術治療之后，還必須配合相對應的康復訓練才可以獲得理想的治療效果。

康復訓練必須要根據患者治療之前其膝關節周圍的動、靜結構以及功能狀況制定相對應的治療措施。由于膝骨性的關節炎其組織纖維病變都較早，因此需要及時進行康復訓練，如果患者沒有進行及時有效的關節康復訓練，其4 d左右就會出現關節受限的情況，2周之后就會出現組織增生以及纖維粘連的情況，因此，術后的康復訓練與膝關節鏡清理術具有同等重要的治療意義。

本研究中，實驗組的治療效果明顯優于對照組的患者，兩組對比差異顯著，P<0.05。并且經過康復訓練的實驗組患者其術后復發率較對照組明顯要低，P<0.05。

綜上所述，康復訓練可以有效地預防關節粘連以及肌肉萎縮的癥狀，促進患者的關節功能恢復；膝關節鏡清理術配合康復訓練治療膝骨性關節炎臨床效果好，安全、可靠，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]徐立新，楊芳，吉明，等.膝關節鏡清理術配合康復訓練治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].重慶醫學，2010，39（13）：1720-1721.

[2]顏紅，張世旭，鄧永岱，等.膝骨性關節炎行關節鏡下關節清理術后的康復護理[J].中國醫藥指南，2012，（25）：342-343.

編輯/張燕