阿奇霉素與頭孢西丁治療盆腔炎隨機對照研究

摘要：本文主要分析阿奇霉素和頭孢西丁治療盆腔炎的臨床效果，主要通過隨機分組和對照治療的研究方法，盡量使患者的分組科學(xué)合理，通過使用這兩種不同的藥物進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿奇霉素的治療有效率達到90%，頭孢西丁的治療有效率達到70%，這種治療效果的差異在統(tǒng)計學(xué)上是有說服力的。所以，我們認(rèn)為，用阿奇霉素治療盆腔炎的的效果要好于頭孢西丁的治療效果，希望我們的研究結(jié)果對治療盆腔炎病癥有所幫助。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；頭孢西丁；盆腔炎；臨床效果

盆腔炎主要是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生炎癥的癥狀，它屬于上生殖道感染的范疇，具體包括包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管-卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎。盆腔炎的發(fā)病原因是陰道內(nèi)的菌群，此外還包括，巨細(xì)胞病毒、人型支原體和生殖支原體等致病因素。目前臨床上主要采用長療程、多種藥物聯(lián)合治療的方法應(yīng)對此病，一般需要2w左右的時間，但是效果并不明顯。此時我們發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素在治療盆腔炎方面具有良好的效果，它的使用方法非常容易，依從性也很好，抵抗菌群的范圍也很廣，是一種需要進一步研究其療效的藥物，因此本文就用阿奇霉素和頭孢西丁對照治療盆腔炎，比較兩種藥物的療效，以證明阿奇霉素是否具有良好的臨床效果。

1 阿奇霉素和頭孢西丁的治療過程

1.1臨床資料 此次對照實驗，我們一共收治了100例盆腔炎患者，這些患者是在2013年9月～2014年12月收治的，期間我們把她們隨機分成了實驗組和對照組，基本按照平均分配的原則，讓兩組的人數(shù)保持平等，療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照美國疾病控制中心盆腔炎治療指南中的規(guī)定來執(zhí)行的，具體標(biāo)準(zhǔn)是： 最低診斷標(biāo)準(zhǔn)： 子宮觸痛，或附件觸痛，或子宮頸舉痛。有盆腔疼痛又有下生殖道感染的患者，應(yīng)考慮盆腔炎的診斷。 附加診斷標(biāo)準(zhǔn)： 體溫大于38.3℃，陰道或?qū)m頸黏液膿性分泌物，陰道分泌物中存在白細(xì)胞，壓迫盆腔時出現(xiàn)疼痛，血沉現(xiàn)象加快，C反應(yīng)蛋白的含量升高，特異性病原體呈陽性。大多數(shù)進行盆腔炎檢查的患者會出現(xiàn)宮頸黏液膿性分泌物，或者陰道分泌物存在白細(xì)胞。而如果宮頸分泌物正常，不存在膿性分泌物，而且陰道分泌物中不含白細(xì)胞，那么就可以排除是盆腔炎病癥，就應(yīng)該檢查是不是其他原因引起的疼痛。 最特異的標(biāo)準(zhǔn)：檢查子宮內(nèi)膜的活體樣本，發(fā)現(xiàn)其存在炎癥的組織學(xué)依據(jù)，用超聲檢查陰道內(nèi)的影像或者采用核磁共振的方式發(fā)現(xiàn)輸卵管的管壁變厚、輸卵管內(nèi)存在不明液體、輸卵管、卵巢膿腫，或者用腹腔鏡進行檢查時，存在符合盆腔炎的異?，F(xiàn)象。以上三條診斷標(biāo)準(zhǔn)是我們的診斷依據(jù)。我們收治的100例患者全部符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且這些患者最近15d時間沒有接受其他的治療措施，消除了其他治療方法的偶然性，患者中不含有類似于糖尿病、肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病的個體，也不含有妊娠期、哺乳期的患者。

在進行治療之前，分別對這100例患者取宮頸分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析。具體的方法是：先用窺陰器打開患者的宮頸，然后用無菌棉球蘸取生理鹽水擦拭宮頸的外部，反復(fù)3次，每次擦拭都要使用新的棉球，再用無菌棉把頸管內(nèi)的黏液擦拭干凈，目的是除去宮頸管內(nèi)的黏液栓。然后，再用一根消毒棉棒插入宮頸管的外口，慢慢向內(nèi)深入，直到棉棒送至宮頸管內(nèi)停留30s時間，再反復(fù)的旋轉(zhuǎn)棉棒，直到棉棒濕透為止，然后，拿出棉棒放在無菌試管內(nèi)，再送去檢驗。

這次檢驗，一共檢測出致病菌97株，革蘭陽性及陰性菌分別為31株和 66株，我們再用這些含有菌株的紙片去測定藥物的敏感性。結(jié)果顯示，絕大多數(shù)的致病菌對阿奇霉素都有敏感性，敏感率達到了92%，而頭孢西丁的敏感率為91%，兩種藥的敏感率沒有多大差異。

1.2治療過程 然后，我們把這100例盆腔炎患者隨機分為兩組，試驗組有50例患者，平均年齡28歲，患病時間平均為14d，對照組同樣有50例患者，患者的平均年齡為27.6歲，患病時間平均為14.1d，兩組患者的年齡和患病時間的差異均在可允許的范圍內(nèi)，不影響最后的實驗效果。試驗組的50例患者，我們?yōu)樗齻兪褂冒⑵婷顾刈⑸鋭⑸鋭┑纳a(chǎn)廠家是哈藥集團制藥總廠，注射劑內(nèi)有500mg的阿奇霉素，然后把它注入到250ml的葡萄糖溶劑中，再為患者注射。注射1次/d，堅持注射2d。隨后在改服阿奇霉素片，生產(chǎn)廠家也是哈藥集團制藥總廠，服用的劑量為500mg/d，堅持服用5d。同時聯(lián)合服用甲硝唑藥物，也是哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)的，服用500mg/次，服用2次/d，堅持服用14d。

對照組的50例患者則要注射頭孢西丁鈉，生產(chǎn)廠家是哈藥集團制藥總廠，劑量為100mg，并加入到250ml的葡萄糖溶劑中，注射1次/d，堅持注射2d。同時，也要服用甲硝唑藥物，也是哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)的，服用500mg/次，服用2次/d，堅持服用14d。

以上就是我們對這100例患者采取的治療措施，在治療結(jié)束后，我們就要對這些患者進行治療效果的鑒定。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 每位患者都是在停藥后就進行臨床療效的判斷工作，都要按照臨床痊愈、顯效、進步、無效四級標(biāo)準(zhǔn)進行評價。痊愈代表著盆腔炎癥狀完全消失，顯效： 代表著盆腔炎癥狀明顯改善和緩解，進步代表著盆腔炎癥狀和體征有所改善，無效則代表著盆腔炎癥狀沒有任何變化，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4結(jié)果 我們把每一位患者的臨床效果進行記錄，并認(rèn)真做了統(tǒng)計，實驗結(jié)果一目了然，阿奇霉素的治療效果優(yōu)于頭孢西丁的治療效果。

2 總結(jié)

我們主要通過隨機分組和對照治療的研究方法，盡量使患者的分組科學(xué)合理，通過使用這兩種不同的藥物進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿奇霉素的治療有效率達到90%，頭孢西丁的治療有效率達到70%，這種治療效果的差異在統(tǒng)計學(xué)上是有說服力的，阿奇霉素在治療盆腔炎癥狀中的優(yōu)勢非常明顯，療效也明顯高于傳統(tǒng)的治療方案，非常值得推薦，事實證明阿奇霉素對盆腔炎有明顯的治療效果。

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