小兒骨折應用小夾板外固定的治療效果研究

摘要：目的 研究分析小兒骨折應用小夾板外固定治療的效果。方法 隨機把我院接收的68例小兒骨折患兒分為兩組，即對照組（n=34）和治療組（n=34），對照組患兒予以常規(guī)治療，治療組患兒采取小夾板外固定治療，觀察兩組患兒治療效果，并予以比較分析。結果 治療組患兒平均住院時間為（11.3±2.4）d，骨折愈合時間為（7.5±1.3）w；對照組患兒平均住院時間為（18.4±3.7）d，骨折愈合后時間為（11.7±1.1）w，差異明顯（P<0.05）。結論 在小兒骨折臨床治療中應用小夾板外固定治療，可縮短骨折愈合時間與住院時間，提高療效，有效改善預后，具有應用價值。

關鍵詞：小夾板；小兒骨折；外固定；愈合

在粉碎性、多發(fā)性和開放性等骨折的臨床治療中外固定技術作為常用方式之一，經大量臨床實踐證明所獲效果良好[1-2]。在小兒骨折臨床治療中目前比較常用的固定法為切開復位內固定治療方法，由于該方法創(chuàng)傷較大，需再次手術取出內固定并且遺留疤痕，同時并發(fā)癥也比較多等，易影響患兒治療效果和預后，對此，為提高小兒骨折治療效果，有效改善患兒預后，我院近年來對收治的小兒骨折患兒采用了小夾板外固定治療，所獲效果良好且顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選對象均來自我院在2012年4月～2014年6月接收的小兒骨折患兒，共68例，均是閉合性骨折，全部患兒均通過X線片以及CT檢查確診。采取隨機法把68例骨折患兒分為兩組，即治療組與對照組，每組病例數(shù)均為34例。治療組中男性患兒20例，女性患兒14例，平均年齡為（6.5±2.7）歲，平均病程為（4.6±1.4）h，骨折類型：巴爾通骨折4例，股骨干骨折5例，尺橈骨遠端雙骨折7例，孟氏骨折5例，肱骨外科頸骨折5例，脛骨骨折6例，肱骨踝上骨折2例。對照組男21例，女13例，平均年齡為（6.3±3.1）歲，平均病程為（4.7±1.2）h，骨折類型：巴爾通骨折5例，股骨干骨折3例，尺橈骨遠端雙骨折5例，孟氏骨折7例，肱骨外科頸骨折6例，脛骨骨折5例，肱骨踝上骨折3例。兩組患者在骨折類型分布、性別構成、平均年齡以及平均病程等方面對比所存差異不明顯（P>0.05），可比性強。

1.2方法 對照組患兒予以常規(guī)治療，即實施切開復位內固定治療。治療組患兒采用小夾板外固定治療，根據(jù)骨折類型予以外固定，主要如下：對于巴爾通骨折、尺橈骨遠端雙骨折，牽引骨折位置，指壓將骨折位置穩(wěn)定住，借助于小夾板實施固定，將骨折類型作為依據(jù)，選合適背側屈曲或者掌尺屈曲固定；對于肱骨外科頸骨折，采取過頂復位，借助于超肩夾板固定，放置相應的紙壓墊，待穩(wěn)定骨折位置以后，利用三角巾懸吊胸前；對于脛骨骨折患者，經踝或跟骨牽引以后，利用5塊小夾板實施固定治療；對股骨干骨折患者經皮牽引，復位骨折位置，而后實施持續(xù)性牽引治療；對于孟氏骨折患者，事先牽引以及復位橈骨頭，復位以后，利用拇指把橈骨頭推向至背側尺側，且進行復位，接著利用4塊小夾板固定，其中背側固定需超過肘部且利用三角巾把前壁旋后位懸吊在胸前；對于肱骨踝上骨折患者，利用尺偏畸形矯正以及尺骨鷹嘴實施前后移位，復位骨折處以后，利用小夾板實施治療。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組患兒骨折平均愈合時間以及住院時間，施予統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包進行處理分析，利用均數(shù)±標準差表示組間計量資料（x±s），并用t 比較檢驗；組間計數(shù)資料用百分比表示，實施χ2比較檢驗，若結果顯示P<0.05，則表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組和治療組患兒骨折平均愈合時間、住院時間對比如表1所示，經表1中數(shù)據(jù)的分析可知，治療組患兒骨折平均愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

和成人骨折損傷相比，由于兒童骨骼正處于不斷生長和發(fā)育中，其生物力學功能以及生理功能均在不斷變化，由于骨膜肥大且骨質多孔等，當骨折時不容易完全斷裂移位，多數(shù)兒童骨折均無需手術，但是如果發(fā)生在關節(jié)周圍，尤其傷及到生長板的時候，則需進行手術復位[3-4]。引起骨折的原因主要為直接暴力、間接暴力以及積累性勞損等。因小兒處在生長發(fā)育關鍵時期，其斷端血液循環(huán)相對較好，和成年人相比，成骨能力較強，自身內塑力較強，在骨折復位上要求相對較低，恢復時間較短，因此多選擇非手術進行治療。大量實踐研究證明，小夾板外固定術具有恢復時間快、操作簡單且并發(fā)癥少等優(yōu)勢，小夾板具有很強的可塑性，不僅具備彈性，同時還具備一定硬度，可壓迫制約骨折斷端，有利于骨折復位，加快骨折愈合的速度，目前該技術已被廣泛應用于關節(jié)面骨折、四肢長干骨骨折等 [5]。本次研究筆者就小兒骨折應用小夾板外固定治療的效果進行了研究分析，結果表明，采用小夾板外固定治療的治療組，患兒骨折平均愈合時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用小夾板外固定治療小兒骨折，可加速患兒康復的速度，縮短骨折愈合時間以及住院時間，有效改善患兒預后，值得在臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]李健.石膏和小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折臨床療效比較[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（20）：93-94.

[2]賀兵，田元高，熊福生，等.夾板加石膏托雙固定在小兒尺橈骨雙骨折中的應用[J].西南軍醫(yī)，2011，13（4）：661-662.

[3]曹麗萍.手法整復結合夾板外固定治療小兒尺橈骨下段骨折臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，28（9）：1295-1296.

[4]文朝，潘會琴，梁興森，等.小夾板改良外固定治療小兒前臂雙骨折的臨床觀察[J].中國骨傷，2010，23（8）：624-625.

[5]黃晨七，楊藝，廖江鋒，等.小夾板聯(lián)合樹脂石膏托固定治療肱骨髁上骨折[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，（6）：965-966.編輯/哈濤