風險管理在急診護理質量管理中的臨床價值

摘要：目的 探討風險管理在急診護理質量管理中的臨床價值。方法 在我院急診科實施風險管理，具體包括：提高護理人員的綜合素質與風險意識、成立風險管理小組、完善急診搶救護理的流程、按照標準化原則制訂相應規(guī)章制度。結果 實施風險管理制度后，急診患者對于護理工作的滿意度大大提高了，P<0.01差異具有統(tǒng)計學意義。危重癥患者護理合格率有所提高，P<0.01差異具有統(tǒng)計學意義。結論 風險評估可以提高急診護理工作的質量，提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得臨床推廣。

關鍵詞：風險管理；護理質量；急診科；臨床價值

Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value

風險管理是指針對工作中可能出現(xiàn)的風險，采取一系列管理辦法來減少事故的發(fā)生率[1]。急診工作是醫(yī)院工作負擔最重的科室。而且就診于急診科的患者大多是急重癥，因此也是醫(yī)療事故的高發(fā)科室。研究表明，采取風險評估在急診護理工作可以提高護理工作的質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。本研究通過對我院急診科實施風險評估，探討風險管理在急診護理質量管理中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取時間段為2013年1月～2015年1月我院急診科共收治患者平均76230次/年。急診科配備床位20張，其中專業(yè)搶救床位3張，留觀床位17張，輸液位置10個。我院急診科護理工作人員共 19名，年齡22～44歲，平均年齡（30.2±7.2）歲。工齡1～24年，平均工作年限為（9.5±3.4）年。其中本科畢業(yè)人數(shù)2人，大專畢業(yè)人數(shù)11人，中專畢業(yè)人數(shù)6人。其中副主任護師1名，主管護師8名，護師8名，護士2名。接受過急診專科護理培訓5名，參加過ICU專科培訓1名。

1.2方法

1.2.1提高護理人員的綜合素質與風險意識 根據(jù)《中華人民共和國護士管理條例》以及《醫(yī)療事故處理條例》中的相關要求和規(guī)定，護理人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政的法律、法規(guī)和護理操作規(guī)范，還要具備敏銳的觀察能力和溝通能力。急診護理工作較病房護理工作不同，高強度、高效率的工作性質對護理工作人員提出了更高的要求。這種綜合素質的提高要靠專業(yè)的培訓以及長期的工作實踐中得以提升。我院急診科對于不同資歷的護士采取不同的培訓方式：①剛參加工作的新護士主要培養(yǎng)其分診技巧、靜脈輸液、常見急診的處置、各種儀器使用等基本技能；②工作5年以下的護士，主要培訓危重、創(chuàng)傷患者的評估、常見急癥急救程序、護理程序的應用、急診護理文件書寫等技能；③對于工作5年以上的護士，要求掌握一定的護理管理技巧、應急反應能力，不僅要做到基礎護理技能扎實，而且要具備一定的溝通技巧。當出現(xiàn)緊急情況時，可以臨危不亂。

1.2.2成立風險管理小組 管理小組由護士長選舉成立。主要工作是對易發(fā)生風險的高危人群進行風險評估，包括藥物的錯用、抽血、導管脫落等問題。不定期對科室護理人員就急救器械及物品管理、危重患者搶救質量管理、急救護理技術操作培訓、護理記錄、交班檢查，護患糾紛、投訴處理等問題進行考核。將考核不合格的人員進行培訓，嚴重者暫時停職接受學習培訓。

1.2.3完善急診搶救護理的流程 當護理工作多、任務重時，建立護理流程是避免工作失誤的重要途徑。尤其在搶救過程中，往往沒有時間去思考，因此護理流程格外重要。我院急診科將急診病區(qū)與搶救病區(qū)分開，搶救病區(qū)內有接受過專業(yè)訓練的人員待命。當病區(qū)嚴重的患者就診后，評估患者病情后即送入搶救區(qū)，第一時間接受搶救，挽救患者生命。

1.2.4按照標準化原則制訂相應規(guī)章制度 根據(jù)制定的《中華人民共和國護士管理條例》以及《醫(yī)療事故處理條例》，我院急診科制定了一系列規(guī)章制度，如急診服務制度、危重患者轉運制度、重患者轉科交接班制度、護理風險警示報告制度等。所有科室人員都必須遵守這些規(guī)章制度，如有觸犯則給予一定程度的處罰。

2 結果

實施風險管理制度后，急診患者對于護理工作的滿意度大大提高了，P<0.01差異具有統(tǒng)計學意義。危重癥患者護理合格率有所提高，P<0.01差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

護理工作質量管理是指著重于關注護理工作的質量，采取一系列管理制度來提高護理質量[3]。風險評估正是通過采取措施降低護理過程中不安全因素，避免直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性發(fā)生[4，5]。

本文通過四方面風險評估措施來研究其作用。根據(jù)結果可見，護理人員的綜合素質與風險意識是風險評估的基礎，無論多么完美的制度都需要工作人員去執(zhí)行。風險管理小組是科室內部的監(jiān)管組織，只有監(jiān)督才能保證制度的執(zhí)行。在管理小組的督促下，我科護士認真執(zhí)行規(guī)章制度，提高護理工作的質量。

綜上所述，風險評估可以提高急診護理工作的質量，提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孟華.風險管理在急診護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2008，8（9）：56-57.

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[3]楊艷青，譚春興，吳木富，等.風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)學，2015，22（8）：177-179.

[4]蘆良花，陳鳳俠，藏舒亭.風險管理在急診護理質量管理中的應用[J].中國廠礦醫(yī)學，2008， 21（2）：242-243.

[5]金香蘭.急診科護理中實施風險管理的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：363-364.

編輯/成森