急性腹瀉患者病原菌檢測與流行病學分析

摘要：目的 了解急性腹瀉患者的腸道病原菌檢出情況與流行病學表現。方法 分析我院腸道門診在2014 年1～12月收治的600 例急性腹瀉患者病原菌感染情況及其臨床特點。結果 600例患者中有172例檢測病原菌呈陽性，檢出率為28.7%。所檢病原菌以志賀氏菌、弧菌、沙門氏菌為主，檢出率以青壯年組（14～44歲）最高，在時間分布上，7～9月陽性檢出率最高。結論 急性腹瀉的主要病原菌是志賀菌；6～9 月是腹瀉的高發期；青壯年的發病率較高。

關鍵詞：急性腹瀉；病原菌；流行特點

Abstract：Objective To know presence of enteric pathogens and epidemiology performance acute diarrhea in patients.Methods 600 intestinal outpatients with acute diarrhea from January to December in 2014 were included for pathogen infection detection and analysis of clinical features.Results 172 cases were positive in pathogens detection，with positive rate of 28.7%.Main pathogens included Shigella，Vibrio and Salmonella，the young group showed the highest detection rate，and he highest positive rate occurred from July to September.Conclusion Main pathogens of acute diarrhea conclusion is Chi Shigella；July to September is the highest incidence period of diarrhea；young adults are more susceptible than others；pathogen positive patients have more severe illness than the negative ones.

Key words：Acute diarrhea；Pathogenic bacteria； Epidemic characteristic

感染性腹瀉是一種常見的腸道傳染病，一年四季均可發病，在夏、秋季呈現高峰期[1，2]。主要病因是腸道病原菌的感染。本研究選取2014年1月～12月收治的600例急性腹瀉患者，對其糞便標本行腸道的病原菌檢測，以了解本地區引起腹瀉的病原菌的分布及其流行特點，為腹瀉的診治工作提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取600例急性腹瀉患者，年齡14～81歲，平均（32.86±15.32）歲，男298例，女302例。所有研究對象均在72h之內發病就診，且尚未進行抗炎治療；無其他嚴重系統疾病。

1.2研究方法 病原菌檢測：每位患者留取1份約5 ml的糞便標本，置于4℃冰箱暫時保存，于48h內進行大便標本細菌培養及分型。

1.3數據處理 將細菌培養結果進行率/構成比的描述，陽性組和陰性組率的比較采用卡方檢驗。

2結果

2.1菌群分布 送檢的600份糞便標本病原菌檢測陽性的為172份（28.7%）。病原菌以志賀氏菌（26.7%）、弧菌（25.6%）和沙門氏菌（25.0%）為主。也包括少量其它腸道菌等。所檢測出的陽性病原菌種類及其構成比見表1。

2.2病原菌在人群中的分布情況及臨床特點 所選患者以青壯年組（14～44歲）的病原菌檢出率較高，中年與老年組的檢出率較之低，3個年齡段人群的病原菌檢出率經比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 病原菌檢出的時間分布 腸道病原菌全年均有檢出，以夏季的7、8、9月份為高峰，見表3。

3討論

腹瀉是一個全球公共衛生問題之一。WHO將其分為感染性與非感染性兩類，以前者為主，其中急性感染性腹瀉的持續時間在14d以內[3]。本研究選取的600例研究對象中，糞便標本的病原菌陽性率為28.7%，與其它報道存在一定差別[4]。可能與患者無其它器質性病變、且發病時間短、病情相對較輕有關，也可因實驗室檢測條件與檢測技術的差異而不同，且存在人群與地域差別。

在陽性病原菌中，以志賀菌比例最高（26.7%），與其他研究者發現的志賀菌在感染腸炎的病原菌中占首位的報道基本相符[2]。另外，本研究發現弧菌屬個沙門菌屬的陽性率也較高，而其它腸道菌的感染率相對較低。

人群對感染性腹瀉的病原菌是普遍易感的，基本不存在年齡及性別差異。但是否發生感染是由是否接觸感染源、感染的嚴重程度以及個體的機體抵抗力決定的[5]。本研究發現病原菌陽性率以青壯年組人群較高。究其原因，可能是因為青壯年有較多的時間在外就餐或進食，因此增加了腸道病原菌感染的機會；夏季由于溫度高，細菌更易繁衍，較其它時間段而言，糞便的病原菌檢出率明顯增高，一般以7～9月為腹瀉的高發時間段。

參考文獻：

[1]林羨華，冉陸，馬莉，等.2010年全國其他感染性腹瀉報告病例信息分析[J].中國食品衛生雜志，2011（05）：385-389.

[2]王久伶，王晶，涂銀萍.797例急性腹瀉患者病原菌檢測結果的臨床分析[J].北京醫學，2012（06）：479-481.

[3]Nylund C M，Denson L A，Noel J M.Bacterial enteritis as a risk factor for childhood intussusception：a retrospective cohort study[J].J Pediatr，2010，156（5）：761-765.

[4]苗元，劉靜，王利萍，等.2010年北京市西城區腸道病原菌監測結果[J].職業與健康，2011（20）：2311-2314.

[5]聶青和.感染性腹瀉研究最新進展[J].傳染病信息，2011（02）：75-78.

編輯/申磊