常德市無償獻血人群HCV感染標志物陽性調(diào)查分析

摘要：目的 了解本地區(qū)無償獻血人群HCV感染情況，對無償獻血招募、預防和控制經(jīng)輸血感染HCV提供指導意義。方法 對2010～2014年常德市無償獻血210953份標本HCV感染標志物陽性檢測結果作回顧性統(tǒng)計分析。結果 HCV抗體陽性總數(shù)為889份，HCV抗體陽性率為0.42%，HCV-RNA陽性數(shù)為0，無償獻血者HCV抗體陽性率與性別、學歷、職業(yè)存在統(tǒng)計學差異（均為P<0.01）。結論 采供血機構應采取針對不同性別、職業(yè)、學歷的人群開展不同的無償獻血招募，選擇靈敏度高、特異性強的HCV-ELISA檢測試劑以及開展核酸檢測技術等措施來有效降低因HCV感染標志物陽性所致的血液報廢，預防和控制經(jīng)輸血感染HCV風險。

關鍵詞：無償獻血者；HCV感染標志物；陽性率；常德

中圖分類號：R512.6+3 文獻標識碼：B

丙型肝炎病毒（HCV）感染標志物檢測是我國法定的血液篩查項目，血液傳播是輸血感染HCV有效的感染途徑。為了解本地區(qū)無償獻血人群HCV感染情況，預防和控制經(jīng)輸血感染HCV，筆者將2010～2014年常德市無償獻血者HCV感染標志物檢測情況進行回顧性分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010～2014年常德市無償獻血標本210953份，其中HCV感染標志物陽性889人份。

1.2試劑 5年間分別使用美國強生、美國雅培、珠海麗珠、上海科華、廈門新創(chuàng)生物技術公司所提供的ELISA試劑及羅氏核酸檢測系統(tǒng)配套試劑。各試劑均經(jīng)批批檢合格并在有效期內(nèi)使用。

1.3儀器 全自動加樣系統(tǒng)（XANTUS440H/150）、全自動后處理（奧斯邦FAME24/20）、全自動酶免儀（URANUS AE200）、全自動酶標儀（ZENYTH340RT）、羅氏核酸檢測系統(tǒng)（cobas s201）

1.4方法 2010年1月～2014年5月采用2種HCV-ELISA試劑，不同人員進行檢測，如2種試劑檢測均為陽性，判定為陽性，均為陰性，判定為陰性。如其中一種為陽性，則用該試劑雙孔復查，如任意1孔為陽性，判定為陽性，如全部陰性，則判定為陰性。2013年6月～2014年5月酶免檢測的陰性標本增加1種核酸試劑進行檢測，若為無反應者判為陰性，如為反應者判為陽性，并送衛(wèi)生部臨檢中心確認。2014年5月～12月采用1種HCV-ELISA試劑，1種核酸試劑進行檢測，HCV-ELISA試劑檢測為陽性，隨后雙孔復查，如任意1孔為陽性，判定為陽性，如全部陰性，則判定為陰性。對HCV-ELISA試劑檢測為陰性者，采用核酸試劑進行檢測，若為無反應者判為陰性，如為反應者判為陽性，并送衛(wèi)生部臨檢中心確認。各項操作嚴格按照試劑說明書進行。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。

2結果

3討論

常德地區(qū)2010～2014年無償獻血者HCV抗體陽性率為0.42%（表1），高于漯河（0.25%）[1]、溫州（0.27%）[2]，接近德陽（0.40%）[3]，低于海南（0.51%）[4]。我站從核酸檢測開展以來，共計檢測標本62328人份，混檢陽性數(shù)146人份，送檢確認中無1例HCV-RNA陽性（表3）。從表1、表2得出，本地區(qū)獻血人群中不同性別、不同學歷及不同職業(yè)HCV抗體陽性率均存在顯著性差異（P<0.01）。且5年期間抗HCV陽性率先呈上升趨勢后呈下降趨勢，這可能與2012年后我站采取相關措施來控制抗HCV陽性率有關，如選用特異性和靈敏度高的ELISA試劑，降低抗HCV假陽性率[4]；各個采血點開展采血前ALT篩查工作，通過ALT的控制間接對HCV感染獻血人群起到一定屏蔽作用等。

筆者認為，采供血機構應針對不同獻血人群采取不同的招募方式，并建立一支穩(wěn)定的固定獻血隊伍；按照國家標準要求，嚴格內(nèi)部質(zhì)量管理，規(guī)范各項操作，通過獻血者的自我排除降低HCV潛在感染人數(shù)，嚴禁冒名頂替者獻血；選擇特異性和靈敏度高的ELISA試劑，開展核酸檢測以縮短HCV窗口期。另外，采供血機構可根據(jù)自身實際情況，可在無償獻血前增加HCV初篩檢測，對降低HCV血液報廢率，確保血液安全也是一項可行的方式。

參考文獻：

[1]張悅.漯河市無償獻血人群HBsAg、抗-HCV、抗-HIV感染情況分析[J].中國輸血雜志，2012，25（8）：774-776.

[2]朱紫苗.溫州地區(qū)2007～2012年無償獻血者血液感染性指標檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2014，27（1）：71-73.

[3]錢立瓊，蹇志偉，譚金旭.德陽市2007～2011年無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（12）：1312-1314.

[4]唐秋萍，蔡于旭，馮飛，等.2006～2010年海南地區(qū)無償獻血者血液傳染性標志物篩查結果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（12）：1311-1312.編輯/申磊