纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 回顧性分析112例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，其中對照組采用硝苯地平控釋片進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用纈沙坦進行治療，比較兩組的血壓控制效果及治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組與對照組的收縮壓、舒張壓較治療前均有顯著改善，觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組總有效率75%；觀察組總有效率92.86%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病，其發(fā)病原因尚未明確，目前無法治愈，需終身服藥控制血壓。由大量臨床報告可知，采用單一的藥物治療難以達(dá)到理想的降壓效果，聯(lián)合用藥效果更好。本研究以112例原發(fā)性高血壓為研究對象，分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我中心2012年10月～2014年10月收治的112例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，其中男76例，女36例，年齡36～78歲，平均年齡54.3歲；所有患者均與《中國高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，收縮壓低于160mmHg，大于或等于140mmHg；舒張壓大于等于95mmHg，小于110mmHg。所有患者均排除臟器器質(zhì)性病變、無惡性腫瘤史、無嚴(yán)重急慢性疾病等。將112例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，兩組患者的一般資料分布具有均衡性。

1.2方法 對照組患者口服硝苯地平控釋片進行治療，1次/d，30mg/次，如2w后未達(dá)到理想效果，則每天增至60mg；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服纈沙坦，1次/d，80mg/次；針對發(fā)生炎癥的患者給予對癥治療。治療6w后觀察所有患者的舒張壓、收縮壓。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn) ①DBP下降大于10mmHg且降至正常水平，或下降幅度大于20mmHg視為顯效；②DBP下降幅度小于10mmHg，但達(dá)到正常范圍，或下降幅度大于10mmHg小于19mmHg視為有效；③達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組與對照組的收縮壓、舒張壓較治療前均有顯著改善，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對照組顯效20例，有效22例，余者14例無效，總有效率75%；觀察組顯效29例，有效23例，無效4例，總有效率92.86%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病，也是導(dǎo)致冠心病、心血管疾病意外死亡的重要因素。現(xiàn)階段主要采用藥物治療控制血壓，臨床主要治療目標(biāo)是在控制血壓水平的同時降低藥物對靶器官的損害程度，降低心腦血管事件的發(fā)生機率。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，其可起到阻止血管緊張素II與其受體結(jié)合的作用，從而產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的作用，進而抑制各種途徑生成的血管緊張素II。纈沙坦不會對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、腎素及其它受體產(chǎn)生作用，也不會抑制離子通道的產(chǎn)生，離子通道與血壓、鈉平衡有直接相關(guān)性，不會對機體內(nèi)的緩激肽水平產(chǎn)生影響，故不會增加患者的心率，且不會像血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑那樣導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽等一系列副作用，從而達(dá)到24h平穩(wěn)降壓的效果。而硝苯地平控釋片是 1、4 二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，該藥物可選擇性地作用于血管，抑制鈣離子進入血管平滑肌細(xì)胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用，其具有擴張冠狀動脈的作用，還可降低冠狀動脈平滑肌的張力，短期或長期服用硝苯地平均能增加鈉和水的排出。

本研究中觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療，血壓控制效果、治療總有效率等均顯著優(yōu)于單一采用硝苯地平控釋片進行治療的對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療效果顯著，值得臨床推廣。

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編輯/成森