個體化口腔護理在頜面部惡性腫瘤患者應用中的效果觀察

摘要：目的 為了通過實證研究個體化口腔護理在頜面部惡性腫瘤患者治療中的應用效果。方法 從我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔頜面部惡性腫瘤患者中選取82例，并將其隨機分為觀察組和對照組。對照組采取傳統的口腔護理方法，觀察組采取個體化的口腔護理方法，并對這兩組患者的護理效果進行比較；結果 通過對患者行個體化口腔護理之后，再觀察兩組患者的口臭、口腔炎、真菌感染和肺部感染發生的幾率，明顯看出觀察組要低于對照組。觀察組患者的舒適度要高于對照組；結論 對頜面部惡性腫瘤患者行個體化口腔護理有利于提升患者的口腔護理效果。

關鍵詞：頜面部；惡性腫瘤；個體化

較為常見的口腔頜面部惡性腫瘤包括舌癌、牙癌和口底癌。目前，針對這些病癥主要采取腫瘤切除術配合頸淋巴結清掃術。但由于手術的創面過大、花費時間長、出血量大，易降低病癥患者身體抵抗力；術后患者無法張口咀嚼，正常進食受影響，口腔清潔功能無法行使，致使各類細菌在患者口腔內快速增長。輕者易增加術后傷口愈合時間，增加病患的負擔，重者則會導致修復皮瓣壞死，整個腫瘤手術失敗[1]。為提升口腔頜面部惡性腫瘤患者治療質量，本文筆者從我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔頜面部惡性腫瘤患者中選取82例進行分析，取得了一定的實證效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文從我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔頜面部惡性腫瘤患者中選擇82例。這82例患者中，男38例，女44例；舌癌29例、牙癌38例、口底癌15例。其中20例采取口腔局部腫瘤切除術、18例采取頸淋巴結清掃、44例行皮瓣移植修復。如果將這82例患者隨機分為觀察組和對照組各41例，這兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性

1.2方法 將選擇82例患者隨機分為觀察組和對照組各41例。

1.2.1對照組 在術后應用傳統的口腔清洗法，即根據《伽理學基礎》的日常操作行為行口腔護理2次/d。根據患者口腔PH值檢測數據選擇良好的漱口液，并應用裹有浸入漱口液棉球彎血管鉗夾，按照人體口唇、牙齒、頰部、舌苔及上顎的順序，由里到外進行清洗。最后再采用0.5%的碘附消毒液擦拭傷口，并在患者每次進食之前用冷卻的溫開水漱洗口腔，以減少傷口細菌感染[2]。

1.2.2觀察組 由專門安排的患者護理組長對口腔頜面部惡性腫瘤患者術后的口腔情況進行評估，并針對不不同的患者口腔情況，采取良好的個體化口腔護理措施和對應的口腔護理液，并指導護理人員對患者行個體化口腔護理措施。其采取的具體方法如下：①口腔頜面部惡性腫瘤患者行局部腫瘤切除術后采取半臥位，患者的頭主要偏向健康一側；皮瓣移植修復者采取低半臥位，并將患者的床頭抬高15°～20°；對行頸部淋巴結清掃者采取傷口側臥位；②口腔護理方法的選擇。對于治療中采用無菌繃帶包扎到口腔的患者在進食中，主要采用沖洗、大棉棒擦洗和含水口漱的護理方法；繃帶包扎自鼻口流質者主要用水進行沖洗，或含水口漱的方法；在將患者的繃帶解除之后，再采用軟毛牙刷進行刷牙，再含水進行口漱；對口腔頜面部惡性腫瘤患者治療中出現咽喉部腫痛現象時，對其行霧化吸入，2次/d；③口腔護理液的選擇。對口腔頜面部惡性腫瘤患者采取皮瓣修復的手術應慎用過氧化氫；如口腔內膜出現紅腫、糜爛和潰瘍的患者應使用苯扎溴胺、雙氧水兌水、復合溶葡萄球菌酶。

1.3評價標準 將口腔頜面部惡性腫瘤患者治療之后出現口臭、舌苔變厚作為評價口腔清潔度的指標標準；將患者口腔內膜出現紅腫、糜爛和潰瘍作為患者是否發生口腔炎的判斷標準；對口腔頜面部惡性腫瘤患者在治療之后是否發生真菌感染主要根據口腔新膜上是否存在白色新附物進行確定，并在采取個體化護理之后進行真菌培養；對患者在治療之后是否發生肺部感染主要以患者是否發熱、出現咳嗽、X胸片來進行協調診斷；舒適度主要是根據口腔頜面部惡性腫瘤患者在治療中采取個性化護理中的自我感覺來判斷。所有評價的指標主要是在患者進行手術之后的第3d進行評估。

2 結果

通過對兩組患者治療中行個體化護理干預之后的第3d，認真觀察兩組患者在口臭、口腔炎、真菌感染、肺部感染、舒適度等方面的具體情況。通過比較對照組和觀察組，能夠清晰的看出觀察組患者的舒適度明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對頜面部惡性腫瘤患者行個體化口腔護理利于患者的口腔保持濕潤，減少口臭及口腔細菌感染的幾率，增加頜面部惡性腫瘤患者的舒適度。其優點主要包括以下幾點：①對口腔進行沖洗，利用流動的水對患者口腔內的牙齒、各個牙縫、咽喉部等各個部位殘留物進行沖洗，以減少患者傷口被細菌侵蝕的疼痛，滿足患者對水的要求；②頜面部惡性腫瘤患者含水進行漱口時，可通過液體在患者的口腔內部撞擊流動，以達到清楚患者口腔異物的目的，減少細菌增生，保護患者口腔清潔；③頜面部惡性腫瘤患者由于在術前注射阿托品，在術后被禁止入食，導致口腔內的分泌物難以咳出，甚至導致傷口出現滲血的現象，為患者的傷口增生細菌創造條件，易導致患者的口腔及肺部出現感染[3]。在采用個體化口腔護理時，應用1%～3%的過氧化氫能讓頜面部惡性腫瘤患者的局部創面形成的血癡及血性分泌物產生泡沫脫掉，易于沖洗頜面部惡性腫瘤患者口腔內部的微生物出現；④在采用個體化口腔護理中，采用氯已定碘液口腔清洗液。氯已定溶液能減少患者口腔內部，以及咽喉部的細菌滋生，以及減少頜面部惡性腫瘤患者口腔內部寄生物的數量，降低患者對呼吸道粘膜咳嗽受體的作用，增加頜面部惡性腫瘤患者咳嗽時的敏感性，進而減少患者口腔內部及肺部發生細菌感染的幾率。

由于各個頜面部惡性腫瘤患者的病情存在差異，在術后采取的護理措施也各不一樣，以至于傳統的口腔護理措施難以適應頜面部惡性腫瘤患者。因此，針對頜面部惡性腫瘤患者的病情情況，必須采取個性化的口腔護理方法和對應的口腔清洗液，才能有效提高患者口腔的護理質量。觀察組患者的口臭、口腔炎和真菌感染率明顯降低，并且觀察組的舒適度也得到了較大程度的提升。但是，由于在文研究對象有限，還需要對個體化口腔護理在頜面部惡性腫瘤患者治療中的應用效果進行探討和完善，以增強患者的治療效果。

參考文獻：

[1]黃秋雨，何杏芳，楊冬葉，等.口腔頜面部惡性腫瘤免疫治療的護理[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2012，5：47-50.

[2]李年生.帶蒂胸大肌皮瓣在口腔頜面部惡性腫瘤術后組織缺損重建中的臨床療效[J].贛南醫學院學報，2011，4：582-583.

[3]劉科星.口腔頜面部惡性腫瘤伴肺轉移放療患者的臨床護理[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，3：105-106.

編輯/成森